ANALÝZA KLINICKÝCH VÝSLEDKŮ A ECHOKARDIOGRAFICKÝCH PARAMETRŮ U PACIENTŮ PO IMPLANTACI MITRACLIPU V 6-MĚSÍČNÍM SLEDOVÁNÍ

Úvod: MitraClip je léčebná metoda symptomatických pacientů s významnou funkční mitrální regurgitací a vysokým operačním rizikem.

Cíl: Analýza klinických a echokardiografických výsledků u pacientů podstupujících implantaci Mitraclipu v krátkodobém sledování.

Metodika: Analyzovali jsme skupinu prvních 20 pacientů podstupujících léčbu Mitraclipem v našem kardiocentru. Každý pacient absolvoval podrobné klinické a echokardiografické vyšetření před implantací a 1 a 6 měsíců po výkonu.

Výsledky: Celkem jsme analyzovali skupinu 20 pacientů (průměrný věk 70,2+8,8 let, 14 mužů), funkční mitrální regurgitace byla přítomna u 19 (95%) pacientů. U 1 (5%) pacienta byla etiologie kombinovaná. Mitrální regurgitaci 3+ měli 3(15%) pacienti, 4+ 17 (85%) pacientů. Vstupně bylo 6 (30%) pacientů ve funkční třídě NYHA IV, 15 (75%) pacientů bylo v třídě NYHA III, 1 (5%) pacient byl ve funkční třídě NYHA II. Průměrné logistické EuroSCORE II bylo 9,1%+12,4%. Průměrná ejekční frakce levé komory byla 35%+14%. U 19 (95%) pacientů byl výkon bez komplikací. Jeden pacient zemřel po periprocedurální komplikaci (ruptura šlašinky s nutností akutního kardiochirurgického výkonu).

V průběhu 6 měsíčního sledování zemřeli další 3 (15%) pacienti na srdeční selhání. Významně se redukoval stupeň mitrální regurgitace, 13 (81%) pacientů mělo mitrální regurgitaci 1-2/4, pouze u 3 pacientů byla mitrální regurgitace 3/4 (18,8%). Ve funkční třídě NYHA I-II se nacházelo 11(69%) pacientů, zatím co ve funkční třídě NYHA III bylo 5(31%) pacientů.

Závěr: V našem souboru 20 pacientů po implantaci MitraClipu došlo u většiny k výraznému zlepšení funkční kapacity a snížení závažnosti mitrální regurgitace. Ti, kteří v dalším průběhu zemřeli, měli již před výkonem známky těžké oboustranné kardiální dekompenzace.