KATETROVÉ ABLACE ARYTMIÍ U PACIENTŮ S VROZENÝMI SRDEČNÍMI VADAMI V DOSPĚLOSTI

K nejčastějším a nejzávažnějším komplikacím u dospělých pacientů s vrozenými srdečními vadami (VSV) patří srdeční arytmie. Přes často komplikovanou anatomii po mnohonásobných chirurgických korekcích je možno katetrovou ablací kurativně zasáhnout i u těch nejkomplexnějších srdečních vad.
Cíl: Zhodnocení výsledků katetrových ablací v souboru dospělých pacientů s VSV dispenzarizovaných na našem pracovišti.
Metodika: Celý soubor tvoří 1281 dospělých pacientů, kteří jsou postupně dispenzarizováni od roku 1998 v naší specializované ambulanci pro VSV (227 pacientů s tohoto souboru má komplexní VSV, tedy AV septální defekt, Fallotovu tetralogii, transpozici velkých tepen, Ebsteinovu anomálii,  vady řešené jako jednokomorová cirkulace aj. vady s komplexní anatomií). Mnoho z nich mělo léčbu katetrovou ablací v dětském věku. U 7 pacientů (5 mužů, průměrný věk 31,4±12,8 let, 23 – 55 let) byla provedena katetrová ablace v dospělosti na našem pracovišti .  
Výsledky: Katetrová ablace byla provedena u širokého spektra arytmií. Pravostranná přídatná spojka u Ebsteinovy anomálie (n=1), síňové makroreentry tachykardie (n=3), fokální síňové tachykardie (n=1), fokální komorové tachykardie (n=1) a reentry komorové tachykardie (n=1). Výsledky katetrových ablací byly příznivé, bez dalších recidiv klinických arytmií.
Další arytmie v rámci celého souboru pacientů s VSV byly řešeny farmakologicky, implantací kardiostimulátoru, ICD atd. v rámci běžné praxe.
Závěr: Katetrové ablace pacientů s VSV představují zatím pouze střípek v běžném spektru výkonů ablačního centra, jsou to však výkony zlepšující prognózu a kvalitu života mladých pacientů, kterých jistě bude přibývat. Tyto výkony by však měly být koncentrovány do center s komplexním přístupem a dlouhodobou péčí o tyto pacienty.