SROVNÁNÍ ANGIOGRAFICKÉ A FUNKČNÍ VÝZNAMNOSTI KORONÁRNÍCH STENÓZ MĚŘENÉ POMOCÍ FRAKČNÍ PRŮTOKOVÉ REZERVY (FFR)

Cíl: srovnání významnosti koronárních stenóz posuzované pomocí měření frakční průtokové rezervy (FFR) oproti konvenčnímu angiografickému hodnocení dle procentuální redukce lumen koronární tepny. Metodika: v analýze byla hodnocena data 108 pacientů zařazených do mezinárodních randomizovaných multicentrických výzkumných projektů (COMPARE ACUTE (Comparison Between FFR Guided Revascularization Versus Conventional Strategy in Acute STEMI Patients With MVD), GRAFFITI (Graft Patency After FFR-guided Versus Angio-guided CABG Trial) a projektu FAME II (FFR Guided PCI Plus OMT Versus OMT). Kritériem angiografického postižení byla přítomnost stenózy redukující lumen koronární tepny ≥50 %. Zvlášť byly hodnoceny stenózy zužující lumen o 50-69% (N=98), 70-90% (N=90) a ˃90% (N=2). Vylučovacím kritériem pro zařazení do analýzy bylo postižení kmene levé věnčité tepny ≥50%. Celkem provedeno 190 měření FFR jednotlivých větví koronárních tepen s cut-off hodnotou významnosti ≤0,80. Výsledky: dle angiografického hodnocení přítomnosti koronární stenózy mělo 41 pacientů onemocnění jednoho povodí (1VD), 41 pacientů postižení dvou povodí (2VD) a 26 pacientů onemocnění 3 povodí koronárních tepen (3VD). Dle hodnocení funkční významnosti za použití FFR nemělo 18 pacientů žádné významné koronární postižení, 53 pacientů mělo pouze 1VD, 28 pacientů mělo 2VD a jen 9 pacientů mělo funkčně významné onemocnění 3 tepen (3VD). V podskupině koronárního postižení zužujícího lumen o 50-69% bylo 70% stenóz funkčně nevýznamných, ve 30% šlo o funkčně významné postižení. V podskupině angiograficky závažného postižení (stenózy 70-90%) bylo toto postižení funkčně významné v 88%, nicméně 12% stenóz bylo funkčně nevýznamných. Závěr: konvenční angiografické hodnocení koronárního postižení dle procentuální redukce lumen není dostatečné v predikci funkční významnosti stenóz koronárních tepen.