ECHOKARDIOGRAFICKÉ A HUMORÁLNÍ PARAMETRY V PREDIKCI PLICNÍ HYPERTENZE U SYSTÉMOVÉ SKLERODERMIE A SMÍŠENÉHO ONEMOCNĚNÍ POJIVA

Cíl: zhodnotit význam deformační analýzy volné stěny pravé komory s využitím 2D speckle tracking a dalších parametrů systolické a diastolické funkce pravé komory z pohledu jejich predikce plicní hypertenze u pacientů se sklerodermií a příbuznými jednotkami. Ve  sdělení prezentujeme výsledky a jejich možný přínos pro detekci plicní hypertenze ve skupině 74 pacientů našeho centra. 
Soubor a metodika: V období 04/2013 až 9/2014 jsme echokardiograficky vyšetřili celkem 74  pacientů (63 se sklerodermií, 11 se smíšeným onemocněním pojiva). Rutinní parametry levé a pravé komory byly doplněny o frakční změnu plochy pravé komory (FAC) a 2D strain volné stěny pravé komory, současně byly stanovovány hodnoty NT-proBNP, Troponinu T, autoprotilátky a difuzní kapacita plic (DLCO). Parametry byly korelovány s echokardiograficky predikovanou hodnotou systolického tlaku v plícnici (PASP).  Výsledky: Možná plicní hypertenze (PASP 37-50mmHg) byla zjištěna u 10 (13,7%) a pravděpodobná PH (PASP ˃ 50mmHg) u 5 (6,7%) pacientů. Statisticky významné korelace s hodnotami PASP byly nalezeny pro strain středního segmentu volné stěny pravé komory (rs = 0,292, p = 0,012), NT-proBNP (rs = 0,436 p = 0,001) and dále pro PASP a FAC (rs 0,320, p 0,005). Všichni pacienti v našem souboru měli prakticky normální ejekční frakci levé komory a v souboru nebyly zjištěny korelace plicní hypertenze s parametry systolické či diastolické funkce levé komory.
Závěr: Hodnocení FAC a deformační analýzy volné stěny pravé komory je užitečný doplněk k odhadu PASP, se kterým v predikci PH z humorálních parametrů nejlépe koreluje NT-proBNP a dále stanovení DLCO.