RENÁLNÍ DENERVACE VÍCEELEKTRODOVÝM ABLAČNÍM KATETREM /STUDIE RENABLATE A RENABLATE II/.

Arteriální hypertenze patří mezi nejrozšířenější civilizační choroby. Výsledky medikamentózní léčby nejsou stále optimální. Dostatečně neléčená arteriální hypertenze má za následek řadu komplikací. Jednou z možností ovlivnění hodnot krevního tlaku je ovlivnění nervové sympatické aktivity cestou renální denervace. Ve studiích RENABLATE a RENABLATE II /multicentrická,nerandomizovaná,prospektivní/ jsem prováděli renální denervaci systémem víceelektrodového ablačního RD katétru Celsius® ThermoCool® . Zařazovali jsme pacienty s rezistentní hypertenzí splňující inclussion kritériá. Primární cíle, tj. výskyt nežádoucích KV a/nebo renálních příhod do 30 dnů od provedení procedury. Sekundárním cílem bylo sledování nežádoucích příhod při 6.měs. kontrole a snížení tlaků v průběhu sledovacího období. Do RENABLATE zařazeno 5 pacientů, z toho 2 muže a 3 ženy. Průměrný věk mužů 53 l., žen 60 l. V RENABLATE II bylo 10 pacientů, /8 mužů a 2 ženy /průměrný věk mužů 59 l., žen 57 l./. Nežádoucí příhody byly pouze v RENABLATE, u 1 pacienta vznik hematomu v pravém třísle v 1. týdnu po výkonu, bez trvalých následků. Další pacient měl při kontrole MR renálních tepen po 6. měsících, stenózu renálních tepen nad 50% bilaterální. Vstupní hodnota krevního tlaku /v mmHg/ v RENABLATE činila průměrně 171/97 /muži 172/110, ženy 170/88/, v RENABLATE II 181/105/muži 171/102,ženy 220/119/. Výstupní hodnoty v RENABLATE celkem 158/93/muži 182/109, uženy 142/82/. V RENABLATE II celkem 153/93/muži 157/97, ženy 136/76/. Snížení krevního tlaku bylo o 13/4mmHg ve studii RENABLATE mezi vstupními a výstupními hodnotami /u mužů nedošlo k poklesu, u žen ale signifikantně o 28/6mmHg/. Ve studii RENABLATE II pokles o 28/12mmHg /u mužů 14/5mmHg, u žen 84/43mmHg/. Výsledky jsou jistě ovlivněné malým počtem zařazených pacientů, nicméně naznačují, že téma renální denervace není ještě zcela zapuzeno.