KORONÁRNA KASKÁDA

Prezentujeme zácny koronarografický nález, ktorý sa podarilo zachytiť na našom pracovisku. Koronárna kaskáda patrí medzi anomálie koronárneho riečiska, býva označovaná i ako interkoronárna kontinuita. Ide o prítomnosť silnej komunikanty medzi ľavou a pravou koronárnou tepnou. Na rozdiel od kolaterál, ktoré sa objavujú v prípade obštruktívnej aterosklerotickej koronárnej choroby, bývajú interkoronárne komunikanty popisové pri hladkostenných koronárnych tepnách a jedná sa pravdepodobne o vývojovú vadu, kedy neregreduje pôvodná komunikanta pravej a ľavej koronárnej tepny embryonálneho koronárneho riečiska. Histologické skúmanie týchto tepien preukázalo, že sa svojou stavbou ničím nelíšia od normálnych koronárnych artérií a naopak štruktúra ich steny je odlišná od steny kolaterál. Popisujú sa dva typy interkoronárnej kontinuity - medzi ramus circumflexus ľavej koronárnej artérie a pravou koronárnou artériou v zadnom atrioventrikulárnom sulcu(náš kazuistický prípad) a komunikácia medzi ramus interventricularis anterior a ramus interventricularis posterior v distálnom medzikomorovom sulcu. Tok v spojke môže byť buď unidirekčný alebo bidirekčný. Funkčný význam takejto spojky medzi koronárnymi tepnami nie je jasný. Interkoronárna komunikanta môže fungovať ako prirodzený bypass v prípade, že sa vyvinie signifikantná obštruktívna ateroskleróza na jednej alebo druhej koronárnej artérii, boli však dokumentované aj nimi vyvolané ischémie vznikajúce na podklade steal fenoménu pri fyzickej záťaži. Skutočná prevalencia tejto anomálie nie je známa. Ide o prvý dokumentovaný prípad koronárnej kaskády na našom pracovisku, čo znamená incidenciu 0,002%, ktorá sa zhoduje s doteraz publikovanými prípadmi celosvetovo. Ku kazuistike je zhotovená názorná a prehľadná obrazová dokumentácia.