POSTIŽENÍ SRDCE U KARCINOIDOVÉHO SYNDROMU

Karcinoidy jsou poměrně vzácné maligní nádory, které řadíme do skupiny neuroendokrinních tumorů. Nejčastěji se vyskytují ve střední části gastrointestinálního traktu, ale mohou postihovat i pankreas, bronchy a urogennitální trakt. Postižení srdce je pak nejvýznamnějším faktorem zvyšující morbiditu a mortalitu pacientů s karcinoidem. Vyskytuje se u 40% pacientů s manifestním karcinoidovým syndromem, který se vyskytuje pouze u karcinoidů lokalizovaných mimo GIT a u karcinoidů metastazujících do jater. Podkladem postižení je účinek nádorem produkovaného serotoninu. Typicky jsou postiženy pravostranné chlopně. Jejích postižení vede k rychlému pravostrannému selhání. Levostranné chlopně nebývají zasaženy, protože serotonin je inaktivován v bronších. Jedinou metodou léčby, která zvyšuje přežití pacientů je chirurgická náhrada postižených chlopní. Bez léčby je medián přežití 11 měsíců. Prezentovaná kazuistika přináší popis karcinoidového postižení srdce kombinujícího typické postižení pravostranných chlopní s atypickým postižením systolické funkce levé komory.