HODNOTY TROPONINŮ U NEMOCNÝCH SE STABILNÍ ICHS

Úvod:
Srdeční troponiny jsou specifické markery myokardiálního poškození. Elevace je spojována s akutním koronárním syndromem. I pacienti  se stabilní ICHS a přidruženými onemocněními mohou mít elevované hodnoty troponinů.
Cíl studie:
Zjistit normální hodnoty troponinu T (TnT) v obecné populaci s ICHS. Najít korelaci mezi elevací TnT a tíží aterosklerotického postižení věnčitých tepen.

Metodika:
Bylo zařazeno 163 pacientů indikovaných k elektivní SKG, před výkonem stanovujeme hodnotu TnT. Pacienty rozdělujeme do skupiny s normálním kreatininem (n=114) a renální insuficiencí (n=49). Tyto následně porovnáváme. Studována klinická data a výsledný koronarogram, tíži ICHS hodnotíme dle počtu postižených koronárních tepen.
Výsledky:
Průměrný věk nemocných: 69,3±10,4 let (medián 70 let). Ženy tvoří 33%. Hladiny TnT v celé skupině 163 pacientů jsou 0,038±0,112 (medián 0,015) ug/l. Ve skupině nemocných s renální insuficiencí činí hodnota TnT 0,066±0,174 (0,024) ug/l oproti pacientům s normálním kreatininem, kde průměrná hladina TnT činí  0,026±0,067 (0,013) ug/l, p=0,018, T-test. Z celé skupiny 163 nemocných vykazovalo 90 pacientů (55%) zvýšené hodnoty TnT před SKG (nad 99.percentil normální hodnoty). Ve skupině nemocných s ICHS (angiograficky prokázána nemoc alespoň 1 tepny) je hodnota TnT 0,039±0,096 (0,018) ug/l oproti pacientům bez ICHS, kde průměrná hodnota troponinu T činí 0,020±0,021 (0,014) ug/l, p=0,030, T-test, Mann Whitney U test. Prokazujeme vyšší hladiny TnT u nemocných se stabilní ICHS oproti pacientům s normálním koronarogramem, tíže ICHS (počet postižených tepen) na hodnoty vliv nemá.
Závěr:
Mírná elevace TnT je u nemocných se stabilní ICHS běžná. Korelaci mezi tíží postižení a hladinou TnT nenacházíme. Elevaci kardiospecifických markerů je třeba u nemocných se známou stabilní ICHS a renální insuficiencí interpretovat opatrně, s ohledem na klinické obtíže.