KATETROVÁ ABLACE PŘÍDATNÝCH DRAH U PACIENTŮ S NEISCHEMICKÝM POSTIŽENÍM SRDCE

Cíl: Cílem práce bylo zhodnocení elektrofyziologických nálezů a výsledků katetrové ablace přídatných drah u pacientů s neischemickým postižením srdce.  
Metodika: Ze 149 pacientů, kteří podstoupili 162 ablací přídatných drah od ledna 2009 do října 2014, mělo 8 (5%) pacientů (46±20, 7 Ž) strukturální onemocnění srdce bez ICHS: Ebsteinova anomálie 1x, defekt septa komor a síní 1x, defekt septa síní II. typu 1x, bikuspidální aortální chlopeň s aortální stenosou 2x, závažná mitrální regurgitace 1x, hypertrofická kardiomyopatie 1x, nonkompakce levé komory 1x.
Výsledky: Elektrofyziologické vyšetření následované katetrovou ablací bylo provedeno pro recidivující palpitace se záchytem preexcitace na klidovém ekg resp. supraventrikulární tachykardie u 3 (38%) resp. 5 (62%) pacientů. Manifestní pravostranná posteroseptální přídatná dráha resp. manifestní levostranná laterální dráha byla přítomna u 3 resp. 3 pacientů. 1 resp. 1 pacient měl pravostrannou anteriorní dráhu Mahaimova typu resp. skrytou dekrementální epikardiální dráhu z oblasti koronární sinu. 1 pacient podstoupil sdružený výkon s ad hoc odstraněním AVNRT. Nevyvolatelnost jakékoliv arytmie byla dosažena ve všech výkonech včetně reablací. Opakovaný výkon pro časnou recidivu (do měsíce) podstoupili 2 (25%) pacienti. Ve výsledku tak byla přídatná dráha trvale odstraněna u všech pacientů (100%), kteří jsou po dobu sledování (31±24; 8 – 63 měsíce) bez klinických potíží a bez arytmií. 
Závěr: Bezprostřední a dlouhodobá účinnost katetrové ablace přídatných drah je vysoká i u pacientů se strukturálním postižením srdce bez ICHS. Přídatné dráhy byly nejčastěji spojeny s vrozenými srdečními vadami.