RIZIKO SRDEČNÍ KONTUZE U PACIENTŮ S OBĚHOVOU ZÁSTAVOU RESUSCITOVANÝCH POMOCÍ ZAŘÍZENÍ PRO MECHANICKÉ KOMPRESE HRUDNÍKU
Cíl: Současné výsledky randomizovaných klinických studií neprokázaly vyšší přežívání pacientů léčených mCCD při srdeční zástavě. Na základě našich zkušeností jsme se rozhodli testovat hypotézu, že užití mCCD při KPR může zvyšovat riziko srdeční kontuze.
Soubor a Metodika: Prospektivní studie všech konsekutivních pacientů z období červen 2012 až srpen 2013 s oběhovou zástavou léčených pomocí mCCD LUCAS2 (Medtronic, Minneapolis, USA) z jednoho kardiocentra. U všech zemřelých pacientů byla vyžádána pitva. Z myokardu zemřelých pacientů byly odebrány vzorky z předem stanovených míst pro histopatologické zhodnocení. Pitevní nálezy byly porovnány s kontrolní skupinou pacientů resuscitovaných bez použití mCCD. Primárním sledovaným ukazatelem byl výskyt srdeční kontuze.
Výsledky: Dvanáct pacientů (10 mužů, průměrný věk 64±10 let) bylo léčeno za použití mCCD a 15 pacientů (8 mužů, průměrný věk 64±16 let) v kontrolní skupině. Charakteristika souboru je shrnuta v tabulce. Kontuze myokardu byla nalezena pouze u pacientů léčených mCCD (3 vs. 0; p=0,031) (Obr. 1). Průměrná doba KPR a užití mCCD u pacientů se srdeční kontuzí vs. bez kontuze byla (66,6±32,9 vs. 43±12,8 min.; p=0,26) a (53,3±30,6 vs. 32±10,2 min.; p=0,26).
Závěr: Naše výsledky naznačují, že použití zařízení pro mechanické komprese hrudníku během KPR může způsobit srdeční kontuzi.
| mCCD (N=12) | Kontrolní skupina (N=15) | p | |
| Akutní IM n (%) | 6 (50) | 2 (13) | 0,086 |
| pPCI během KPR n (%) | 6 (50) | 0 | 0,003 |
| ROSC n (%) | 9 (75) | 3 (20) | 0,007 |
| Délka KPR min (medián – IQR) | 47,5 (35-90) | 28 (20-38) | 0,012 |
| Délka užití mCCD min (medián – IQR) | 37 (20-60) | 0 | <0,001 |
| Přežití do dimise n (%) | 1 (12) | 0 | 0,44 |
| Pitva n (%) | 8 (75) | 15 (100) | 0,028 |
