ROLE BIOMARKERU GDF-15 U PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

Cíl: Growth differentiation factor 15 (GDF-15) patří mezi nové biomarkery u srdečního selhání (ChSS). Cílem studie bylo zhodnotit patofyziologické koreláty GDF-15 a posoudit jeho prognostický potenciál.
Soubor a metodika: GDF-15 bylo stanoveno spolu s běžně dostupnými klinickými parametry u 290 pacientů s ChSS (EF LK<45%). Pacienti byli prospektivně sledováni 1284 ± 677 dní. U 137 (47,3%) pacientů došlo během sledování k úmrtí.
Výsledky: Hladina GDF-15 byla signifikantně vyšší u mužů (1938 ± 84 vs. 1302 ± 181 ng/L, p<0,01), u pacientů s ICHS (2029 ± 100 vs. 1554 ±120 ng/L, p<0,01) a u diabetiků (2385 ±123 vs. 1528 ± 92 ng/L, p<0,01). GDF-15 koreloval lineárně s parametry renálních funkcí (kreatinin, r2=0,20, urea, r2=0,31, p<0,001) a parametry volemického stavu (průměr dolní duté žíly, r2=0,15, tlak v pravé síni, r2=0,23, p<0,001). Hodnoty GDF-15 také signifikantně narůstaly se zhoršující se trikuspidální regurgitací (TriR) - 586, 830 a 1416 ng/L při absenci, mírné a významné TriR (p<0,01). Naopak, nebyl shledán vztah mezi GDF-15 a stupněm mitrální regurgitace (p=0,10). Univaritátní Coxova analýza ukázala, že signifikantními prediktory mortality byly věk, sérová hladina sodíku (Na), ejekční frakce LK (EFLK), glomerulární filtrace (eGFR), glykovaný hemoglobin (Hb1Ac), systolický krevní tlak (sTK), dávka furosemidu (dFSM), tepová frekvence (TF), funkční třída NYHA, BNP i GDF-15. Při multifaktoriální analýze zahrnující tyto parametry zůstaly významnými předpovědními faktory pouze BNP, GDF-15, sTK a Na (p=0,03).
Závěr: GDF-15 představuje nový biomarker, který odráží volemický stav a funkci ledvin. Je také velmi silným prediktorem mortality.