POSLOUPNÁ EKG MONITORACE SEDMIDENNÍM HOLTEREM A ČTYŘTÝDENNÍM EPIZODNÍM ZÁZNAMNÍKEM S AUTOMATICKÝM TRANSTELEFONNÍM PŘENOSEM DAT PRO ASYMPTOMATICKOU FIBRILACI SÍNÍ U PACIENTŮ S KRYPTOGENNÍ CMP

Cíl: Etiologie CMP zůstává nevyjasněna po standardním vyšetření u ~30% pacientů. Tato prospektivní studie měla za cíl vyšetřit výtěžnost 7 denního Holteru a 4 týdenní monitorace EKG epizodním záznamníkem (ER) s automatickou detekcí poruch rytmu s transtelefonním přenosem dat pro fibrilaci síní (FS) u pacientů s kryptogenní CMP. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti (n=48) s CMP nejasné příčiny v posledních 14 dnech, MRS 0-3, negativním TEE ve smyslu intrakardiálního trombu a se sinusovým rytmem při EKG telemetrii. Při propuštění byl aktivován EKG Holter do stanovení diagnózy nebo do 7 dnů a v případě absence arytmie se pokračovalo 4-týdenní monitorací EKG pomocí ER (n=35; 5 pacientů vyřazeno pro pozitivní Holter, 8 pacientů odmítlo ER). Výsledky: Pacienti (46% F, 61±17 let, CHA2DS-2VASc 3,1±1,8; vstupní NIHSS 5,6±3,7), byli akutně léčeni trombolýzou (25% pacientů), thrombektomií (5% pacientů) a duální antiagregací (70% pacientů). Holter: Během 5,7±1,4 dnů monitorace byly epizody FS průměrného trvání 21,6±18,7 hodin zachyceny u 5 (10%) pacientů po 3,6±1,3 dnech. ER: Během 29,9±6,4 dnů monitorace bylo odesláno celkem 36471 EKG záznamů (1042±1656 / pacienta) a byly detekovány epizody FS průměrného trvání 5,2±8,6 hodin u 4 (8%) pacientů po 3,7±0,9 dnech. Četné síňové extrasystoly s krátkými epizodami FS (≤1 minutu) byly zachyceny u dalších 3 pacientů, u dvou pacientů byly zachyceny významné SA pauzy nad 3 sec během dne. Závěr: FS byla nalezena u 9 (19%) pacientů s kryptogenní CMP. Diagnóza byla u všech pacientů učiněna během prvních dvou týdnů celkem maximálně 5 týdenní monitorace.