KATETRIZAČNÍ ABLACE ARYTMIÍ U DOSPĚLÝCH S VROZENOU SRDEČNÍ VADOU - DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY SPECIALIZOVANÉHO CENTRA

Úvod: Katetrizační ablace arytmií u dospělých s vrozenou srdeční vadou (VSV) patří mezi složitější výkony, optimálně prováděné ve specializovaném centru s možností komplexního přístupu (katetrizační ablace, kardiochirurgie reziduálních VSV, kombinace preoperační a peroperační katetrizační ablace / kardiochirgie). Soubor a metoda: V období 3/2005 do 1/2015 jsme provedli 89 katetrizačních ablací a 10 elektrofyziologických vyšetření u 78 pacientů ve s podporou elektroanatomického mapování (EAM) a dálkové magnetické navigace (RMT) (57x) , EAM manuálně (17) , konvenční RF ablací (16). Celkem 36 pacientů mělo komplexní VSV. Výkon byl proveden v celkové anestezii u 41 pacientů a 3x s extrakorporální oběhovou podporou.

Výsledky: Četnost jednotlivých arytmií sestupně a úspěšnost ablace dle kontroly v amb. sledování (%): Intraatriální reentry tachykardie 53x, 86%. Ektopická síňová tachykardie (EAT) 5x, 100%. AV nodální reentry tachykardie 8x, 88%. WPW 5x 80% (1x úspěšná reablace v rámci komplexní KCH). Fibrilace síní 11x 63%, setrvalá monomorfní komorová tachykardie 3x 100% (včetně následné KCH kryoablace 1x, 2x implantace ICD) , idiopatická komorová tachykardie 4x 75%, mimo výtokový trakt 1x (100%), 1x neselektivní RF ablace AV junkce (100%). 1x provedena punkce dolního kanálu systémových žil – Mustard, 2x  intrakardiálního konduitu TCPC, 1x transhepatálně USG navigací–anomální dolní dutá žíla (RMT), 8 pacientů provedeno transaortálním přístupem. Střední doba sledování po výkonu je 59 měsíců (2-114).

Závěr: V našem souboru dospělých s významným zastoupením komplexních vrozených srdečních vad jsme zaznamenali vysokou úspěšnost katetrizační ablace arytmií. Nižšší efektivita u fibrilace síní pravděpodobně souvisí s pokročilým arytmogenním substrátem progredujících VSV. Většina výkonů byla realizována systémem dálkové magnetické navigace.