RECIDIVY ARYTMIE HODNOCENÉ POMOCÍ IMPLANTABILNÍHO EKG MONITORU PO KATETROVÉ ABLACI PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Úvod: Současné metody EKG monitorace po ablaci podhodnocují reálný počet recidiv arytmie u řady pacientů, což vede k signifikantnímu bias ve studiích hodnotících rozdíly mezi pacienty s recidivou arytmie a bez ní.

Metody: 50 pacientů s paroxysmální fibrilací síní (FS) bylo zařazeno do studie, aktuálně 34 pacientů je sledováno alespoň 6 měsíců (6-11 měsíců). Všem pacientům byl alespoň 3 týdny před ablací naimplantován EKG záznamník Biomonitor (Biotronic, Berlin, Germany). Všechna antiarytmika (AA) byla vysazena dostatečně dlouho před ablací. Použita byla široká antrální izolace plicních žil (PV), radiofrekvenční energie, point-by-point ablace, intrakardiální echokardiografie, řiditelné sheathy (Agilis NxT, St. Jude Medical). Po izolaci PV bylo na každou PV podáno 18mg adenosinu i.v. s hodnocením rekondukce pomocí cirkulárního mapovacího katetru. V případě rekondukce byla provedena extenzivní reablace v místě rekondukce s opětovnou aplikací adenosinu až do vymizení rekondukce.

Výsledky: Izolace všech PV bez rekondukce po podání adenosinu bylo dosaženo u všech pacientů. 29/34 pacientů (85,3%) nemělo žádnou epizodu FS i bez užívání AA léčby. 4 pacienti měli ojedinělé asymptomatické paroxysmy trvající do 2 minut (bez AA léčby). 1 pacient dostal AA léčbu (sotalol) pro časnou recidivu FS, bez další recidivy na léčbě.

Závěr: Katetrová ablace paroxysmální fibrilace síní s použitím adenosinu po izolaci plicních žil může mít vysoké procento úspěšnosti i při striktní kontinuální EKG monitoraci pomocí implantabilního EKG monitoru.