PREDIKTIVNÍ POTENCIÁL NT-PROBNP U PACIENTŮ SE STABILISOVANOU ISCHEMICKOU CHOROBOU SRDEČNÍ

Východisko: Koncentrace N-terminálního fragmentu B-typu natriuretického peptide (NT-proBNP) významně předpovídá mortalitu pacientů se srdečním selháním či akutním koronárním syndromem. Cílem naší studie bylo stanovit prediktivní potenciál NT-proBNP na celkovou mortalitu pacientů se stabilizovanou chronickou ischemickou srdeční, ale bez klinických známek selhávání levé komory srdeční. 
Metoda: Ve studii bylo vyšetřeno celkem 385 pacientů 6-24 měsíců po akutním koronárním syndromu či revaskularizaci (český vzorek studie EuroAspire II, vyšetřený v letech 1999-2000), avšak bez klinických známek manifestního srdečního selhání (tj. NYHA I, s negativní anamnesou hospitalizace pro srdečního selhání či známou dysfunkcí LKS, aktuálně bez objektivních známek srdečního selhání či chronické terapie kličkovými diuretiky). Celková mortalita byla stanovena k 1.1.2006, tj. medián sledování činil 6.46 let. Hladiny NT-proBNP byly stanoveny metodikou ELISA. 
Výsledky: Celkem v sledovaném souboru zemřelo 36 pacientů (tj. 9.35%)   Pacienti s iniciální hodnotou NT-proBNP > 862 pmol/L (tj. v nejvyšším kvintilu) vykazovali asi 3x vyšší celkovou mortalitu, než pacienti s nižšími hodnotami (p<0.001) a jejich průměrná délka života byla o cca 194 dní kratší. Po adjustaci na možné spolupodílející se faktory mnohočetnou logistickou regresí činilo relativní riziko úmrtí z jakékoliv příčiny (odds ratio (95% konf. intervaly) pro pacienty s NT-proBNP> 862 pmol/L 3.26 (1.40-7.62).
Závěr: Asymptomatická elevace NT-proBNP představuje významný prognostický faktor i u pacientů se stabilizovanou ischemickou chorobou srdeční, ještě bez klinických projevů srdečního selhávání.
(podpořeno grantem IGA MZ)