PRUDCE SE ŠÍŘÍCÍ EPIDEMIE BURKHOLDERIA MULTIVORANS NA KARDIOLOGICKÉ JEDNOTCE INTENZÍVNÍ PÉČE. DŮRAZ NA RAZANTNÍ HYGIENICKO-EPIDEMIOLOGICKÁ OPATŘENÍ

Úvod:
Kmeny komplexu Burkholderia cepacea jsou G- bakterie, které mohou způsobovat závažná onemocnění u imunokompromitovaných jedinců. Nejčastěji postihují pacienty s cystickou fibrózou, u kterých působí kritické, často fatální nekrotizující pneumonie. Recentně byla popsána epidemie kmenem Burkholderia multivorans u pacientů všeobecné JIP s popsanou 24% mortalitou a nebyla identifikována cesta přenosu.

Metody: Na koronární jednotce jsme prospektivně a následně i retrospektivně identifikovali pacienty s infekcí Burkholderia multivorans a analyzovali jsme jejich demografické údaje a hospitalizační průběhy.
Výsledky: Od února do května 2014 jsme zachytili 20 po sobě následujících pacientů (13 mužů, průměrný věk 70 let) s infekcí Burkholderia multivorans. Bakterie byly izolovány ze sputa nebo výtěru z krku. Jednalo se o nemocné s průměrnou délkou hospitalizace 31 dní se závažnými kardiologickými onemocněními. U deseti z 20 pacientů (50%) bylo diagnostikováno srdeční selhání a u 6 (30%) kardiogenní šok. Jedenáct z 20 (55%) mělo diagnostikovanou pneumonii a 8 (40%) nemocných zemřelo. Během epidemiologického šetření jsme identifikovali dvě možné cesty přenosu: přístroj pro podávání zvlhčeného kyslíku a termosky na čaj. Výše zmíněný přístroj pro kyslíkovou terapii a termosky na čaj jsme ihned přestali používat a po plánovaném uzávěru oddělení s celkovým úklidem se nové případy již neobjevily.
Závěr: Burkholderia multivorans se může podílet na závažných infekcích u akutních kardiologických pacientů. Zdrojem přenosu mohou být jak zdravotnické přístroje, tak běžná kuchyňská pomůcka, kde vhlké a teplé prostředí umožní přežívání uvedené bakterie. Neodkladná identifikace možných zdrojů přenosu při trvalém epidemiologickém dohledu a dodržování zásad prevence umožnila zastavení prudce se šířící závažné infekce.