LEADLESS STIMULÁTOR MICRA – POSTUP PŘI IMPLANTACI

Úvod:

Ve sdělení představíme postup implantace nového typu leadless kardiostimulátoru Micra (Medtronic), výkony jsou prováděny v rámci klinické studie (Micra transcatheter pacing study).

Metoda a výsledky:

Od července 2014 do ledna 2015 bylo na našem pracovišti implantováno celkem 33 leadless stimulátorů Micra (Medtronic). Stimulátor se zavádí v lokální anestezii přístupem z femorální žíly, zavaděč má průměr 23F. Nejdříve provádíme ventrikulografii pravé komory. Posléze pomocí speciálního zaváděcího katetru umisťujeme pod skiaskopickou kontrolou kardiostimulátor do hrotu pravé komory. V cílové pozici měříme stimulační parametry (práh stimulace, sensing, impedance) a v případě přijatelných hodnot  přístroj definitivně ukotvujeme. Testujeme stabilitu ukotvení a kompletně stimulátor uvolňujeme ze zaváděcího katetru.  Nahráváme pozice v pravé i levé boční projekci.  Výkon končíme odstraněním zavaděče, punkci ošetřujeme stehem. Během těchto výkonů nedošlo k žádné komplikaci. Průměrná celková doba implantace byla 36 minut, od zavedení katetru do jeho odstranění 23 minut. Skiaskopický čas byl 4,8 minut.

Závěr: 

Všechny implantace proběhly úspěšně a bez komplikací. Dle našich prvních zkušeností se jedná o metodu bezpečnou a spolehlivou. K definitivnímu zhodnocení metody je nutno vyčkat konečných výsledků studie.