RADIOFREKVENČNÍ ABLACE S PODPOROU TECHNOLOGIE ELECTRICAL COUPLING INDEX (ECI) – PILOTNÍ STUDIE PŘI LÉČBĚ PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ

Úvod

Nedílnou součástí terapeutické části elektrofyziologického výkonu je dostatečně efektivní, transmurální léze. Míru transmurality lze ovlivnit kvalitou kontaktu katétru s tkání. Jednou z možností jak tuto informaci získat je technologie Electrical Coupling Index (ECI) jako součást navigačního systému EnSite Velocity.

Metodika

Na pracovišti FN u sv. Anny v Brně, ICRC byla provedena pilotní studie na celkovém počtu 18 pacientů. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin, přičemž první skupina podstoupila RFA paroxysmální fibrilace síní s podporou technologie ECI a druhá běžně zavedeným, konvenčním způsobem. Během výkonu byly zkoumány parametry úspěšnosti, tj. celkový čas izolace plicních žil, počet „gapů“ na jednotlivých žilách a časná obnova vedení. Zkoumány byly také souhrnné parametry výkonu – průměrný celkový čas výkonu 216 min při použití ECI vs. 200 min bez použití ECI, počet RFA 64 vs. 71, RFA čas 42 min vs. 46 min, RTG dávka 22167 mGy/cm2 vs. 24529 mGy/cm2 a RTG čas 18 min vs. 17 min. Současně byla kolem ostia levostranných i pravostranných plicních žil vytvořena pravidelná síť bodů, ve kterých byla měřena hodnota ECI a amplituda lokálního potenciálu. Výsledky byly podrobeny statistické analýze, která nezjistila mezi skupinami významný statistický rozdíl v žádném ze sledovaných parametrů. Na závěr byla studie doplněna o dlouhodobé sledování úspěšnosti výkonu (udržitelnost sinusového rytmu), a to až do doby jeden rok od zákroku. Ani zde nebyl v rámci ročního sledování nalezen významný statistický rozdíl mezi oběma skupinami pacientů.

Závěr

Technologie ECI nepřinesla našemu pracovišti významnou časovou úsporu ani zvýšení úspěšnosti RFA při terapeutickém řešení paroxysmální formy fibrilace síní. Zjištěn byl pouze trend k výraznější transmuralitě ablačních lézí při použití technologie ECI (především v místech komplikovanější anatomie).