TVAR LEVÉ SÍNĚ OVLIVŇUJE VZTAH MEZI OBJEMY LEVÉ SÍNĚ STANOVENÝMI DVĚMA METODAMI U NEMOCNÝCH PODSTUPUJÍCÍCH KATETRIZAČNÍ ABLACI PRO FIBRILACI SÍNÍ

Úvod: Dilatace a tvar levé síně (LS) jsou prediktory úspěšnosti katetrizační ablace fibrilace síní (FS). Echokardiograficky měřené objemy LS (LAVe) pravidelně podhodnocují objemy získané při elektranatomickém mapování (LAVc). Cílem práce je zhodnocení vlivu tvaru LS na vztah mezi LAVe a LAVc. Metody: Analýza byla provedena u 177 nemocných léčených katetrizační ablací AF (49% paroxysmální AF, průměrného věku 60 ± 9 let; 67% muži) s dostupnou kompletní echokardiografickou dokumentací v jednom ablačním centru v letech 2010 – 2013. LAVe byl hodnocen echokardiograficky výpočtem dle diskové metody z apikální čtyřdutinové a dvoudutinové projekce. LAVc byl získán 3D elektroanatomickým mapováním LA (167 ± 75 CARTO bodů). Tvar LS byl hodnocen pomocí poměru lineárních rozměrů LS v kolmých projekcích. Výsledky: Průměrný index diametrů byl 0,81 ± 0,01 (medián: 0,8); průměrné hodnoty LAVe a LAVc činily 87 ± 29 ml a průměrný 127 ± 40 ml. Korelační koeficient mezi metodami byl 0,74 (p < 0,01). Průměrný rozdíl objemu LS mezi metodami byl 40 ± 26 ml. U nemocných s indexem diametrů LS nad 0,8 byl rozdíl objemů nižší než u pacientů s indexem pod 0,8 (36 ± 27 vs. 44 ± 25ml ; p = 0,03). Těsnější korelace byla přítomna u skupiny s indexem rozměrů nad 0,8 v porovnání se zbytkem souboru (R = 0,83 vs. 0,59; p < 0,01).

Závěr: Tvar LS definovaný dle poměru kolmých rozměrů levé síně má vliv na vztah mezi objemy LS stanovené pomocí echokadiografie a elektroanatomickým mapováním. Vztah mezi objemy je těsnější u nemocných s kulovitým tvarem LS.