ECHOKARDIOGRAFIE U NEMOCNÝCH S CHRONICKOU RENÁLNÍ INSUFICIENCÍ

Nemocní s chronickou renální insuficiencí trpí závažnou kardiovaskulární (KV) morbiditou a mortalitou, téměř každé druhé úmrtí je z kardiovaskulárních příčin. Riziko úmrtí roste exponenciálně s věkem. Zejména jsou tito nemocní postiženi ischemickou chorobou srdeční (ICHS) a srdečním selháním (SS).  Obojí s velmi závažnou mortalitou, která je významně vyšší než v jinak srovnatelné populaci se zdravými ledvinami. Pokles glomerulární filtrace je dnes již široce akceptován jako nezávislý rizikový faktor ICHS. Po transplantaci ledviny se riziko KV úmrtí zásadně snižuje a okolo 75let věku se blíží zdravé populaci. Urychlený proces aterosklerózy a akcelerovné zánětlivé odpovědi společně s narušením metabolismu kalcia vede často k excesívním kalcifikacím chlopní a jejich urychlenému degenerativnímu postižení spojenému s chlopenními vadami. Časté změny hemodynamického stavu zejména v souvislosti s objemem intravaskulární tekutiny kolísající mezi eliminacemi (hemodialýza etc.) a často přítomná systémová hypertenze (primární i sekundární)vedou k rychle se měnícímu echokardiografickému nálezu. Uremická kardiomyopatie se poslední dobou stává nikoli kontraindikací, ale urgencí transplantace ledviny. Infekční endokarditidou jsou zatíženi nejen dialyzovaní díky častým vstupům do cévního řečiště a změněné zánětlivé odpovědi organizmu, ale i nemocní s transplantovanou ledvinou na trvalé imunosupresi. A v neposlední řadě  se echokardiografie podílí na výběru vhodných kandidátů transplantace ledviny a usměrňuje další kardiologické vyšetřování . Zde předkládáme 5tileté zkušenosti s testováním kandidátů transplantace ledviny střední míry rizika ICHS zátěžovou echokardiografií.