KOMOROVÉ TACHYKARDIE LÉČENY STEREOTAKTICKOU RADIOTERAPIÍ

Cíl.: stereotaktická radioterapie CyberKnife u nemocných s komorovými tachykardiemi (KT) u předchozího selhání katétrové radiofrekvenční ablace (RFA).

Metodika: Prezentujeme kazuistiky dvou pacientů s recidivujícími KT, kteří podstoupili léčbu stereotaktickou radioterapií (CyberKnife). První pacient (žena, 73 let) s dilatační KMP, druhý pacient (muž, 66 let) s poinfarktovou dysfunkcí levé komory. Arytmogenní substrát byl definován na základě invazivního elektrofyziologického vyšetření, u obou pacientů nebyla katetrová RFA úspěšná. Kombinací výsledných elektrofyziologických map CARTO s CT vyšetřením stanovujeme cílový substrát pro zaměření stereotaktické radioterapie. K eliminaci chyby zaměření radioterapie užíváme stimulační elektrody dříve implantovaných ICD. Pac. podstoupili stereotaktickou radioterapii přístrojem CyberKnife, dávka 25Gy v jednom sezení.

Výsledky: sledování prvního pacienta je 12 měsíců. V průběhu jednoho dne ve 4. měsíci od výkonu měl pacient recidivující KT ukončené ATP, pacient neměl symptomy z tachykardie (ztráta vědomí, slabost, výboje ICD). V den potíží probíhalo závažné průjmovité onemocnění (30-40 stolic denně). Druhý pacient (7 měsíců od výkonu) je bez recidiv KT. V odstupu 3 měsíců po radioterapii podstupuje programovanou stimulaci komor s negativním nálezem.

Závěr: stereotaktická radioterapie (CyberKnife) prokazuje dobrý efekt v léčbě komorových tachykardií u sledovaných pacientů s předchozím selháním katétrové RF ablace