RADIOFREKVENČNÍ ABLACE KAVOTRIKUSPIDÁLNÍHO ISTMU U PACIENTŮ S PERMANENTNÍM FLUTTEREM SÍNÍ A DYSFUNKCÍ LEVÉ KOMORY

Úvod:Radiofrekvenční ablace kavotrikuspidálního istmu/KTI/ je ověřenou nefarmakologickou metodou léčby pacientů s flutterem síní I. typu. 
Metodika: sledovali jsme pacienty po RF ablaci KTI pro permanentní flutter síní, kteří měli sníženou ejekční frakci levé komory/EF LK/. Pozorovali jsme efekt RF ablace na srdeční rytmus a vývoj systolické funkce levé komory s odstupem po výkonu.
Charakteristika souboru: 39 nemocných /35 mužů, 4 ženy/, ve věku od 23 do 84 let. Počet RF aplikací 12±4,skiaskopický čas- 9,8±4,9, doba výkonu-75min±20. Průměrná EF LK před výkonem-  40%±11,4 / od 18 do 53%/, mitrální regurgitace 2,1±0,6, enddiastolický rozměr levé komory 57,1mm ±6,8, velikost  levé síně- 48,1mm ± 4,5. V našem souboru bylo celkem 17 pacientů / 43,6 % / s těžkou dysfunkcí levé komory a EF LK ≤ 35% s průměrnou EF LK 28,6% ± 6,5. 
Výsledky: Z celkového počtu 39 pacientů se u 22  i s odstupem minimálně 3 měsíců udržoval trvale sinusový rytmus /SR/, 9 mělo sinusový rytmus s paroxysmální fibrilací síní a 8 fibrilaci síní permanetní. U 4 nemocných / 10,2%/  se výkon opakoval pro recidivu flutteru síní. Z průměrné EF LK 40% před výkonem tato vzrostla na 46 ± 11,9%. U podskupiny  pacientů s těžkou dysfunkcí LK byla průměrná EF LK s odstupem  po RF ablaci 36,8% ± 11,8 a sinusový rytmus přetrvával u 8 nemocných, 5  mělo  SR s paroxysmální FS a 4 fibrilaci síní permanentní.
Závěr: RF ablací KTI u pacientů s flutterem síní a sníženou EF LK bylo u 79% pacientů našeho souboru dosaženo dlouhodobého sinusového rytmu /56% SR, 23% SR s paroxysmální FS / a došlo k vzestupu EF LK v celkovém souboru v průměru o 15%. U podskupiny s těžkou dysfunkcí LK byl průměrný vzestup EF LK o 29% a  SR přetrvával trvale u 47% nemocných, 29% mělo SR s paroxysmální FS.