PSEUDOANEURYSMA NÁHRADY ASCENDENTNÍ AORTY JAKO PŘÍČINA AKUTNÍHO INFARKTU MYOKARDU S KARDIOGENNÍM ŠOKEM

Popis případu: Kazuistické sdělení prezentuje případ šestapadesátiletého muže, referovaného do kardiocentra FN Olomouc ze spádového interního oddělení, pro akutní infarkt myokardu s nově vzniklým blokem levého Tawarova raménka a akutním srdečním selháním ve stadiu kardiogenního šoku. Z předchorobí byl znám údaj o podstoupené náhradě ascendentní aorty dle Yacouba v r. 2012. Koronarografický nález verifikuje kritickou stenózu atypicky probíhajícího proximálního kmene levé věnčité tepny, nejspíše zevním útlakem a nemožnost zobrazení pravé věnčité tepny. Transesofageální echokardiografií bylo následně diagnostikováno velké pseudoaneurysma cévní protézy ascendentní aorty, na podkladě její dehiscence v oblasti původního levého koronárního sinu a akutní regurgitace dvojcípé aortální chlopně. Po nezbytné přípravě bylo přistoupeno k akutnímu operačnímu řešení. Byla provedena náhrada aortální chlopně a ascendentní aorty dle Bentalla s vynikajícím výsledným efektem. Nemocný byl propuštěn do domácího ošetřování 23. pooperační den bez dalších chirurgických, oběhových či neurologických komplikací.

Cíl sdělení: prezentace zcela raritní příčiny akutního infarktu myokardu s oběhovým selháním na podkladě mechanické komplikace předchozího kardiochirurgického výkonu, s dúrazem na včasnou diagnostiku pomocí koronarografie a transesofageální echokardiografie.