TAKO-TSUBO KARDIOMYOPATIE: INCIDENCE, KLINICKÝ OBRAZ, PROGNÓZA. RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA JEDNOHO PCI CENTRA

Tako-tsubo kardiomyopatie (TK) tvoří malou část akutních koronárních syndromů a je charakterizována přechodnou poruchou kinetiky apikální části levé srdeční komory (LK). Klinický obraz imituje akutní srdeční infarkt s a/nebo bez elevací ST segmentu na EKG (STEMI/NSTEMI), koronarograficky nacházíme normální řečiště s normálním průtokem a balónovitou akinézu/dyskinézu apikální části LK při ventrikulografii. Prognóza je velmi dobrá, do několika týdnů dochází ke kompletní úpravě poruchy kontraktility. Etiologie není zcela jasná, onemocnění předchází psychický či fyzický stres a je diskutována úloha katecholaminů. Metoda a cíl: Retrospektivní analýza incidence a krátkodobé prognózy pacientů s TK v jednom PCI centru. Doba analýzy: 84 měsíce. Výsledky: V uvedeném období bylo provedeno celkem 2298 urgentních koronarografií u pacientů se STEMI/NSTEMI. Z uvedeného počtu byla diagnóza TK stanovena u 21 (0,9%) pacientů, téměř všechny byly ženy (20/21). Podle EKG obrazu se v 9 případech jednalo o STEMI (43%), u zbylých 12 (57%) byly přítomny jiné repolarizační změny, nejčastěji deprese ST a/nebo změny vlny T. Průměrný věk byl 63,7±10,5 (49-84). Průměrná ejekční frakce levé komory srdeční (EF LK) byla 47±9,1(35-65)%. V mediánu 4 týdnů byla provedena u 18(86%) pacientů echokardiografická kontrola s nálezem úpravy kinetiky LK k normě s průměrnou EF LK 63,5±8,9 (50-80)%. Hospitalizační mortalita byla nulová. Závěr: Incidence Tako-tsubo kardiomyopatie je v souboru STEMI/NSTEMI velmi nízká. Rizikovým faktorem je ženské pohlaví. Porucha kinetiky LK je přechodná a TK má velmi dobrou prognózu.