TROPONIN I JAKO MARKER MYOKARDIÁLNÍHO POŠKOZENÍ PŘI IMPLANTACI KARDIOSTIMULÁTORU
T. Hnátek, M. Táborský , M. Malý, L. Kameník, S. Littnerová, P. Sedloň, J. Luxová, M. Fišerová, Š. Hamouzová, M. Zavoral (Praha, Olomouc, Brno)
Tématický okruh: Kardiostimulátory
Typ: Poster - lékařský, XXIII. výroční sjezd ČKS
Úvod: Troponiny jsou markery myokardiálního poškození, existuje celá škála patologických stavů, která vede k jejich elevaci.
Metodika: 1/Zjistit zda dochází k elevaci troponinu I po primoimplantaci kardiostimulátoru. 2/Zda elevaci ovlivňuje délka výkonu. 3/ Jaká je hladina troponinu I v neselektované populaci pacientů.
Metodika: Zařazeno 230 pacientů před implantací kardiostimulátoru, hodnoty kardiálních markerů (troponin I, CKMB, myoglobin) byly odebrány nejprve před výkonem, dále za 6 a 18 hodin, měřen skiaskopický čas, počet průniků stimulační elektrody do tkáně, rozsah výkonu (dvojdutinová resp. jednodutinová stimulace),zhodnocena klinická data.
Výsledky: Průměrný věk je 77,9±8,0 let (medián 79,5), ženy tvořily 44%, bylo implantováno 136 dvoudutinových a 94 jednodutinových přístrojů, průměrný skiaskopický čas byl 38,8±22,0 s.(medián 33,5). Sérové hladiny troponinu I narostly z 0,02±0,07 ug/l na 0,18±0,17 ug/l po primoimplantaci kardiostimulátoru, p‹0,001 (Wilcoxon test), dokumentujeme signifikantní pokles za 18 hodin na 0,09±0,18 ug/l,p‹0,001(Wilcoxon test). U ostatních markerů konstatujeme pouze mírný nárůst hodnot, dokumentujeme signifikantní vztah mezi délkou výkonu a nárůstu hodnot troponinu I (Spearmanův korelační koeficient -0,39, p‹0,001, resp.0,37, p‹0,001) po 6 resp. 18 hodinách.
Závěr: Primoimplantace kardiostimulátoru vede k lehké elevaci troponinu I, prolongace výkonu hladiny zvyšuje, jev má význam u nemocných po primoimplantaci kardiostimulátoru s rozvojem bolesti na hrudníku, kdy je troponin nediagnostický.