PľÚCNA EMBOLIZÁCIA A ZMENY VARIÁCIE SRDCOVÉHO RYTMU V PRIEBEHU 24 HODINOVÉHO HOLTER EKG MONITOROVANIARN

Pľúcna embolizácia (PE) ostáva naďalej  ochorením s nedostatočnou  diagnostikou. Ani ventiláčno perfúzny skén pľúc (VPSP) a CT pľúc špirálou nie sú metódami s požadovanou diagnostickou citlivosťou. Doposiaľ nie je pre PE špecifická diagnostická metóda, v praxi sa VPSP a CT pľúc špirálou pokladajú za zlatý štandard. Je známe, že porucha  činnosti PK ovplyvňuje variáciu srdcového rytmu (VSR). Doposiaľ nebolo dokumentované do akej miery je táto zmena VSR pre PE špecifická. Cieľ: stanoviť parametre VSR, 24 hodinového Holter EKG monitorovania,  špecifické pre PE. Metóda:  34 pacientiek vo veku od 24 do 59 rokov s priemerom 42 rokov bolo rozdelených do dvoch skupín. V prvej skupine bolo zaradených 16 pts  so zlepšením  klinického obrazu  po 30 dňoch  antikoagulačnej liečby  a pozitívnym VPSP svedčiacim pre PE, druhú skupinu  tvorilo 18 pacientiek bez dokumentovania pľúcnej embólie na VPSP. Ani v jednej skupine sa pacientky nelíšili vekom, nemali organické ochorenie myokardu alebo chlopňovú chybu, mali nízke riziko náhlej koronárnej smrti,  výskyt DM a AH bol v oboch skupinách rovnaký, počas monitorovania  nemali aplikovanú antiarymickú th a beta blokátory..Analyzovali sa  len NN intervaly medzi priľahlými QRS komplexmi boli analyzované za použitia 6  odlišných algorytmov pre time-domain meranie  VSR a Fournierovou analýzou domén VSR. Štatistickou analýzou párovým Studentovým t-testom bolo dokumentované že pre stanovenie dg. PE v praxi majú význam (p < 0,05):maximálna fr. > 136/min., priemerná fr. > 81/min., rMSSD awake < 19 ms., pNN50 awake < 2 %., fr. 5 min QTY (80-109) > 45., VLF total < 1295 ms2., 5min VLF asleep < 1571 ms2., ULF < 7,6  ms2., HF < 52   ms2.
Záver:  Preťaženie svaloviny PK v priebehu PE provokuje zmeny VSR akitváciou sympatika najmä v priebehu dňa, na rozdiel od ICHS je nočná VSR zachovaná..