JE KATETRIZAČNÍ SÁL SPRÁVNÝM MÍSTEM PRO RUTINNÍ PROVÁDĚNÍ PERIKARDIÁLNÍ PUNKCE?

Perikardiální punkce neboli perikardiocentéza je výkon, charakterizovaný katetrizační evakuací tekutiny z perikardiálního prostoru. Je prováděna z diagnostických nebo terapeutických indikací. Krajním případem druhé možnosti je srdeční tamponáda, se kterou musí počítat každý intervenční kardiolog, a kde emergentní provedení perikadiocentézy je život zachraňujícím výkonem. Naše sdělení se zabývá přehledem etiologie, diagnostiky, indikace a techniky punkce perikardiálního výpotku. Na Klinice kardiologie IKEM jsme od počátku roku 2013 začali systematicky všechny perikardiální punkce provádět na katetrizačním sále, a to včetně výkonů mimo pracovní dobu, v rámci katetrizační příslužby. Za asistence echokardiografisty jsme za 2 roky provedli 71 perikardiocentéz různých etiologií. Výkon byl úspěšně proveden u 68 pacientů (95,8%). Ve 3 případech (4,2%) se výkon nezdařil a došlo k punkci pravé komory z důvodu lokalizovaného a ve srůstech těžce přístupného výpotku. Žádný pacient nezemřel, ve dvou případech (2,8%) bylo nutné urgentní chirurgické řešení. Jiné komplikace jsme nezaznamenali. Závěrem konstatujeme, že provedení perikardiocentézy na katetrizačním sále umožňuje bezpečnou punkci pod skiaskopickou a echokardiografickou kontrolou, dodržuje zásady asepse, v rámci technických možností punkce umožňuje cílenou manipulaci v perikardu (odsátí kapsy) a má nízké riziko komplikací.