2-LETÁ MORTALITA PACIENTŮ S HYPERTENZÍ NA KARDIOLOGICKÉ KLINICE

Cíl:Stratifikace faktorů dvouleté mortality pacientů s hypertenzí (HT)
Metodika:Retrospektivní analýza chorobopisů nemocných propuštěných z kardiologické kliniky 10-12/2004.
Soubor:839 primohospitalizací(466 mužů,373 žen).S diagnózou HT bylo propuštěno 556 pacientů(66,3%),299mužů,257žen,prům.věku 66,7let.Izolovanou syst.HT mělo 28,4%, dekomp.systolo-diastol.HT 24,5%,kompenzovaných bylo 47,1% pacientů.Při dimisi ze sledovaných komorbidit nemělo žádné 17,3%.
Výsledky:2-letá mortalita dosáhla 12,9%,umírali zejména starší hypertonici(75,8 vs živí 65,3let, p<0,001).Mezi živými a zemřelými mělo ICHS 65,6% vs 75,0%,stav po IM 37,4% vs 40,3%,ICHDK 8,3% vs 13,9%(vše NS),FiSi v anamnéze 27,1% vs 43,1%, DM 30,8% vs 47,2%,dušnost dle NYHA 1,6 vs 2,0(p<0,01),CMP 15,5% vs 25,0% (p<0,05).V hemodynamice byl rozdíl ve vstupním a výstupním TKd(78,8 vs 86,0mmHg; 73,7 vs 79,0mmHg,p<0,001) a tepové frekvenci(76,3 vs 84,1/min;70,2 vs 76,5/min,p<0,01),EF LK byla u živých vyšší(54,9 vs 49,1%,p<0,01).Lipidy či glykémie mortalitu neovlivnily, ale urea 7,1 vs 9,8mmol/l, HGB 137,6 vs 125,2g/l(p<0,0001), KM 360,6 vs 413,9umol/l a kreatinin 104,8 vs 128,0 umol/l (obojí p<0,05).Ve výstupní medikaci přežívání ovlivnily pozitivně BB(74,8 vs 56,9, p<0.01),Ca DHP(27,7 vs 16,7%, p<0,05),jejich kombinace navzájem (p<0,05) a s ACEI/ATII(p<0,05),hypolipidemika(p<0.001).Naopak negativní vliv měly diuretika(46,1 vs 62,5%,p<0.01) a spironolakton(12,8% vs 31,9%,p<0,0001).ASA ani antikoagulace mortalitu neovlivnily.
Závěr:2-letá mortalita pacientů s HT se významně neliší od nehypertoniků.V horizontu 2 let umírají zejména staří pacienti,s anamnézou ischemické CMP,FiSi,diabetu a projevy srdečního selhávání.Rovněž mají vyšší TKd,nižší EF LK,retenci N látek a sklon k anémii.Zemřelí medikovali více diuretik a spironolakton,přežívající naopak BB,Ca DHP,kombinace s ACEI/sartany a hypolipidemika.