Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

VLIV SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ TERAPIE NA VÝSKYT SPÁNKOVÉ APNOE U PACIENTŮ SE SYSTOLICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM

T. Kára, M. Novák, J. Meluzín, M. Orban, Z. Nováková, J. Mullerová, P. Leinveber, M. Souček, J. Vítovec, V. Somers (Brno, Rochester, United States)
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVI. výroční sjezd ČKS

Pacienti se systolickou dysfunkcí levé srdeční komory mají  častý výskyt poruch dýchání ve spánku. Centrální a obstrukční spánkové apnoe jsou prognosticky negativní a jejich výskyt je spojen jak s rychlejší progresí srdečního selhání tak i zvýšenou mortalitou. 

Cíl: Hodnocení akutních účinků srdeční resynchronizační terapie (CRT) na výskyt centrální a obstrukční spánkové apnoe u pacientů se systolickým srdečním selháním.

Metodika: Do studie zařazeno dvanáct náhodně vybraných pacientů (věk  59.6 +/- 7.8 roků, ejekční frakce LK 28.0 +/- 2.9%) s implantovaným biventrikulárním stimulátorem.  Každý pacient absolvoval tři po sobě jdoucí spánkové studie doplněné o echokardiografické vyšetření: první noc stimulace zapnuta (CRT ON); druhou noc stimulace vypnuta (CRT OFF); třetí noc stimulace znovu zapnuta (CRT ON).

Výsledky: Data prezentována jako průměr +/- směrodatná chyba.
Tzv. Central Sleep Event Index (výskyt centrální spánkové apnoe/hypopnoe za hodinu spánku)  byl signifikatně nižší při zapnuté než při vypnuté stimulaci (CRT ON 6.9 +/- 1.7; CRT OFF 14.3 +/-2.9; CRT ON 8.1 +/- 1.5 událostí za hodina spánku; p<0.001).

Mitrální regurgitační objem byl významně vyšší při vypnuté stimulaci (CRT ON = 22 +/- 7; CRT OFF = 38 +/- 13; CRT ON = 27 +/- 9 ml; p=0.003). Byla zjištěna významná korelace mezi objemem mitrální regurgitace a výskytem centrální spánkové apnoe během všech tří měření - CRT ON/OFF/ON (r>0.80; p<0.01).

Závěr: CRT akutně snižuje výskyt centrální spánkové apnoe. Tento pokles pravděpodobně úzce souvisí se snížením mitrální regurgitace (viz obrázek). Toto zjištění může potencionálně zlepšit a) stratifikaci responderů profitujících z CRT b) objasnit nový mechanizmus účinku CRT.

Citace: Kára et al.: Acute Effect of Cardiac Resynchronization Therapy on Sleep Disordered Breathing in Patients with Chronic Heart Failure. Chest 2008; v tisku