ELEKTROANATOMICKÉ MAPOVÁNÍ A RADIOFREKVENČNÍ ABLACE PROPLACHOVÝM-DÁLKOVĚ MAGNETICKY NAVIGOVANÝM KATETREM V LÉČBĚ PACIENTŮ S PAROXYSMÁLNÍ A PERZISTENTNÍ FIBRILACÍ SÍNÍ, INICIÁLNÍ ZKUŠENOST

Úvod:Využitelnost systému dálkové magnetické navigace(RMT) v léčbě fibrilace síní(FiS) byla recentně prokázána,nicméně s limitovanou efektivitou při použití elektroanatomického mapování(EAM) neproplachovým katétrem.V našem pilotním souboru jsme testovali použitelnost  stejné techniky s novým proplachovým katetrem. Soubor a metoda: 8 pacientů ve věku 59±10 let(37-69), M:Ž 4:4, s farmakorezistentní symptomatickou parox. resp. perzist. (4:4) FiS, trvání 8±8 let(1-22),  ejekční frakcí levé komory 67±10%(47-78), velikostí levé síně (LS) 44±5 mm(36-48), bylo indikováno k radiofrekvenční (RF) ablaci s využitím CT integrace a EAM proplachovým, dálkově magneticky navigovaným katetrem Navistar RMT Thermocool® (BiosenseWebster-J&J). RMT byla realizována systémem Niobe® (Stereotaxis). Cirkumferenční extraostiální elektrická izolace plicních žil (IPŽ) byla ověřována Lasso katetrem.Výsledky: Primární procedurální cíl elektrické IPŽ byl dosažen u 7 z 8 pacientů, přičemž u 1 pacienta bylo nutno izolovat pravou dolní PŽ manuální technikou. Doba EAM a ablace v LS klesala během učební křivky 148±53 min(217…70), rovněž skiaskopie 17±7 min(29…8). Počet dodaných RF aplikací byl 63±13(48-84) a počet bodů  EAM levé síně 158±28(126-217). Průměrná hodnota aplikované RF energie byla  29W, nepřekročila 40W. V období 3, 13 resp. 35 dní po výkonu byla u 3 pacientů (1x procedurálně kompletně neizolováno, 2x původně perzistenní FiS) dokumentována FiS s úspěšnou elektrickou resp. farmakologickou kardioverzí. Výsledky 6 měsíčního klinického sledování a vyhodnocení Reveal implantátů budou k dispozici v době prezentace.  Závažná komplikace nebyla zaznamenána při doporučeném nastavení.Závěr: Tato pilotní studie ověřila bezpečnost a slibný potenciál efektivity proplachového elektroanatomického katetru v systému dálkově řízené magnetické navigace při léčbě pacientů s paroxysmální a perzistentní FiS.