OVLIVŇUJE PŘÍTOMNOST KLASICKÝCH KARDIOVASKULÁRNÍCH RIZIKOVÝCH FAKTORŮ DODRŽOVÁNÍ DOPORUČENÝCH POSTUPŮ U PACIENTŮ S NSTEMI?

Cíl – zhodnotit dodržování doporučených farmakoterapeutických postupů (použití antiagregační a antikoagulační léčby, betablokátorů a statinů v prvních 24 hodinách po přijetí) u pacientů s NSTEMI v závislosti na přítomnosti kardiovaskulárních RF (DM, hypertenze, hyperlipidemie, kouření).
Soubor a metodika – soubor tvoří 1889 konsekutivních pacientů (průměrný věk 72,4 let) s NSTEMI.  Retrospektivně jsme z dokumentace pacientů získali údaje o RF ICHS a medikaci podané v průběhu 24 hod. po přijetí.
Výsledky - Všechny 4 sledované RF byly přítomny u 3,9 % pacientů, tři u 28,0 %, dva u 35,3 %, jeden u 25,5 % pacientů, a žádný RF nebyl přítomen u 7,3 % pacientů. Mezi skupinami s žádným RF a všemi sledovanými RF se nejvíce lišila frekvence podání statinů (35,9 % pacientů bez RF a 48,0 % pacientů se všemi RF) a thienopyridinů (42,3 % resp. 37,8 %), nejmenší odlišnost byla v užití aspirinu (83,8 % resp. 82,2 %) a heparinu (91,9 % resp. 93,2 %). Průměrný počet použitých doporučených léků byl v celém souboru  2,91 v průběhu prvních 24 hodin. Ve skupině pacientů bez RF byl průměrný počet podaných léků nejnižší (2,75), s počtem přítomných RF vzrůstal na 2,94 použitých léků ve skupině pacientů se všemi rizikovými faktory (p<0,001). V celém souboru byl významný rozdíl v hospitalizační mortalitě pacientů, kteří dostali všechny doporučené léky (2,82 %), a mezi pacienty, kteří nedostali žádný (21,13 %) - p<0,001. Tento rozdíl v mortalitě jsme nalezli i ve skupinách pacientů s různým počtem rizikových faktorů.
Závěr -  Použití doporučených farmakoterapeutických postupů v akutní fázi NSTEMI bylo signifikantně vyšší u pacientů s kumulací kardiovaskulárních rizikových faktorů. Přítomnost více RF zvyšovala kvalitu medikamentozní terapie podané v průběhu prvních 24 hodin, a léčba podle platných doporučení byla spojena s významným snížením hospitalizační mortality pacientů s NSTEMI.