OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE O NEMOCNÉHO V MÍRNÉ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMII PO PROBĚHLÉ KPCR

      Na našem pracovišti používáme metodu řízené mírné hypotermie již delší dobu u pacientů po proběhlé KPCR v terénu. Nejčastější příčinou oběhové zástavy bývá fibrilace komor jako komplikace akutního koronárního syndromu. Bylo používáno chlazeni pomocí ledu, kterým byli nemocní obkládáni a pomocí infuze chladného fyziologického roztoku. V posledních měsících nám bylo umožněno tuto metodu zefektivnit díky přístroji Blanketrol. Tento přístroj nám umožňuje docílit požadovanou teplotu nemocného výrazně rychleji, což snižuje riziko posthypoxického postižení mozku.

   Přístroj Blanketrol chladí nemocného pomocí PVC podložky, kterou umisťujeme pod nemocného a ve které proudí destilovaná voda. Přístroj pracuje ve dvou režimech, manuálním a automatickém, přičemž každý z těchto režimů má své výhody, ale i svá úskalí. Proto během řízené hypotermie kombinujeme oba způsoby. Použití přístroje Blanketrol se na našem pracovišti osvědčilo, doba k dosažení terapeutické teploty se zkrátila a v souvislosti s použitím přístroje jsme nezaznamenali větší nežádoucí komplikace.

   Ošetřovatelská péče o nemocného v mírné hypotermii po proběhlé KPCR je náročná a musí být komplexní. Nemocní jsou pomocí farmak  kontinuálně sedováni a relaxováni, sestra musí diagnostikovat a plně saturovat všechny potřeby nemocného spojené s tímto akutním stavem. Kromě důsledného monitorování všech základních vitálních funkcí, je kladen důraz na monitoraci tělesné teploty, měřené semiinvazivně v tělních dutinách a na sledování nežádoucích účinků mírné hypotermie. Přístroj používáme i po skončení terapeutické hypotermie k pozvolnému ohřevu nemocného. Po ukončení terapeutické hypotermie je důraz kladen na sledování neurologického stavu a  postupnou rehabilitaci nemocného.