REALITA STAVU SEKUNDÁRNÍ PREVENCE V REGIONÁLNÍ NEMOCNICI
Referujeme o 63 pacientech hospitalizovaných v Městské nemocnici Čáslav s akutním koronárním syndromem v roce 2006. Zhodnotili jsme po ročním sledování klinický stav, stav sekundární prevence a mortalitu.
V souboru je 66,7 % mužů, průměrný věk 64,6 let, průměrný věk žen 74,4 let. Výskyt rizikových faktorů (RF) a laboratorní hodnoty - viz Tab. 1. Překvapivě vysoká byla mortalita - hospitalizační 17,5 %, třicetidenní 19,1 % , roční 23,8 %.
Do konce 1. roku sledování byla SKG provedena u 81,0 % pacientů. Tab. 2 uvádí farmakoterapii, Tab. 3 procento pacientů, kteří dosáhli cílových hodnot podle doporučení ČKS.
Tab.1: Průměrné hodnoty RF
| Při přijetí | Po 12 měsících | |
| BMI | 29,1 | 29,1 |
| Systolický TK (mmHg) | - | 130,6 |
| Diastolický TK (mmHg) | - | 81,3 |
| Celkový cholesterol (mmol/l) | 5,1 | 4,6 |
| LDL cholesterol (mmol/l) | 3,3 | 2,7 |
| Glykovaný Hb - u diabetiků (mmol/l) | - | 5,3 |
| Průměrný počet cig/den | 16,4 | 4,8 |
Tab2: Farmakoterapie - % pacientů
| Při propuštění | Po 12 měsících | |
| ASA | 94,4 | 91,7 |
| β-blokátory | 85,2 | 89,6 |
| ACEI | 66,7 | 68,8 |
| Sartany | 14,8 | 18,8 |
| Statiny | 83,3 | 95,8 |
| Clopirogrel | 50,0 | 6,3 |
| Ticlopidin | 5,6 | 4,2 |
Tab.3: Cílové hodnoty RF po 12 měsících - % pacientů
| BMI ‹ 25 | 19,2 |
| Diabetici: LDL ‹ 2 (mmol/l) | 0 |
| glykemie ‹ 5 (mmol/l) | 18,8 |
| glykovaný Hb ‹ 4 (mmol/l) | 26,7 |
| TK ‹ 130/85 (mmHg) | 56,3 |
| Nediabetici: LDL ‹ 2,5 (mmol/l) | 43,8 |
| TAG ‹ 1,7 (mmol/l) | 77,1 |
| TK ‹ 140/90 (mmHg) | 75,0 |
Závěr: V relativně malém souboru prokazujeme zlepšení farmakoterapie na konci jednoho roku sledování. Je vysoké procento pacientů, kteří nedosáhli cílových hodnot RF daných lékařskými doporučeními ČKS. Zjištěná vysoká mortalita bude podrobena další analýze.
Podpořeno projektem AV ČR 1ET200300413