VLIV ENDARTEREKTOMIE PLICNICE NA FUNKČNÍ VÝKONNOST U NEMOCNÝCH S CHRONICKOU TROMBOEMBOLICKOU PLICNÍ HYPERTENZÍ

Úvod a cíl: Endarterektomie plicnice (PEA) je operační výkon, který spočívá v dezobliteraci plicního řečiště a může zásadním způsobem ovlivnit nepříznivou prognózu nemocných s těžkou chronickou tromboembolickou plicní hypertenzí (CTEPH). Cílem naší práce bylo zhodnotit krátkodobý a dlouhodobý vliv na funkční výkonnost nemocných po úspěšné PEA.

Metodika: U 45 nemocných (64% muži; průměrný věk mužů 53,6 let, respektive 52,6 let u žen)  s těžkou CTEPH, kteří podstoupili PEA,  jsme retrospektivně analyzovali funkční třídu dle NYHA klasifikace a výsledky testu šestiminutovou chůzí (6MWT). 

Výsledky: Počet nemocných ve funkční třídě dle NYHA klasifikace byl před PEA: třída I   n = 0; třída II    n = 3; třída   III   n = 38 a třída IV    n = 4 a pět měsíců po PEA pak: třída I    n = 28; třída II   n = 13; třída III   n = 4 a třída IV    n = 0. U 35 nemocných, kteří jsou již rok po operaci bylo rozdělení NYHA klasifikace: třída I   n = 26, třída II   n = 8; třída III   n = 1; třída IV    n = 0 respektive po dvou letech u 20 nemocných: třída I   n = 16, třída II   n = 4; třída III   n = 0; třída IV   n = 0.
Průměrná vzdálenost při 6MWT byla před PEA 326 metrů (0;415), v prvním měsíci po PEA 386 metrů (122; 586), za tři měsíce po PEA pak 473 metrů (202;632) . U 31 nemocných, kteří jsou rok po PEA, byla vzdálenost v 6MWT 533 metrů (329;693) a u 16 nemocných, kteří jsou dva roky po PEA, byla průměrná vzdálenost v 6MWT 547 metrů (324, 660). Nárůst vzdálenosti v 6MWT byl již od prvního měsíce po PEA vysoce statisticky významný (p<0,001) a toto platilo také ve třetím měsíci a prvním a druhém roce.

Závěr: Po PEA dochází rychle k zásadnímu zlepšení ve funkční třídě a vzdálenosti při 6MWT.  6MWT je jednoduché vyšetření, které velmi dobře monitoruje funkční zdatnost nemocných. Největší zlepšení nemocných ve výkonnosti v 6MWT je do 1. roku  po PEA a poté zůstává již stacionární.