VÝSLEDKY KOREKCE FALLOTOVY TETRALOGIE V PRVNÍM ROCE ŽIVOTA

Soubor a metoda: v letech 1992 až 2007 byla provedena korekce Fallotovy tetralogie (TOF) celkem u 126 detí ve věku 11 dní až 12 měsíců (medián 9 měsíců). Devět pacientů mělo předchozí modifikovanou arteriální spojku. Jedenáct dětí vyžadovalo před operací angiokardiografii, ostatní byly operovány na základě klinického a echokardiografického vyšetření. Transventrikulární korekce byla provedena v 63 případech, transanulární plastika chlopně plicnice záplatou ve 25 případech, rekonstrukce plicnice pomocí monokuspidální chlopně ve 20 případech, transatriální korekce bez ventrikulotomie v 15 případech a náhrada plicnice pomocí konduitu s chlopní ve 3 případech.  Celková doba mimotělního oběhu byla 133 ± 36 minut a kardioplegické srdeční zástavy 69 ± 24 min.
Výsledky: po operaci zemřeli 2 (1,5%) pacienti. Při echokardiografickém vyšetření časně po operaci mělo významnou pulmonání regurgitaci 44 (35%) nemocných. Nevýznamnou obstrukci výtokového traktu pravé komory (RVOT) do 50 mmHg mělo 121 (96%) pacientů a středně významnou (50 – 72 mmHg) 5 (4%) pacientů. Reoperaci v intervalu 2 dní až 90 měsíců (medián 6 měsíců) po korekci vyžadovalo celkem 17 (13%) pacientů. Implantace konduitu s chlopní byla provedena v 8 případech (1x výměna), rekonstrukce RVOT v 6 případech a uzávěr reziduálního defektu komorového septa ve 3 případech. Valvuloplastika nebo angioplastika reziduálních stenóz plicnice byla provedena v 8 případech, při opakované intervenci byl u 2 nemocných zaveden stent. Pravděpodobnost přežití bez operační nebo katetrizační reintervence 1, 5 a 10 let po korekci  byla 87%, 82%, 78%.
Závěr: časná korekce Fallotovy tetralogie je zatížena velmi nízkým rizikem, ale přibližně 20% jedinců bude do 5 let po operaci vyžadovat následnou reintervenci.
Podporováno z výzkumného záměru MZ ČR MZO-000 64203.