Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

VLIV PERMANENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ NA PROGNÓZU NEMOCNÝCH INDIKOVANÝCH K SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBĚ

H. Průšová, K. Kleinhamplová, Z. Zajícová (Praha)
Tématický okruh:
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XVI. výroční sjezd ČKS

Úvod: Výsledky stávajících randomizovaných studií s výjimkou MUSTIC AF přinášejí zatím velmi málo dat o nemocných s pokročilým srdečním selháním a chronickou fibrilací síní (FiS), kteří jsou indikováni k srdeční resynchronizační léčbě (SRL).
Cíl studie: detekovat klinickou odpověď SRL  a monitorovat dlouhodobé přežívání nemocných s FiS a SRL ve srovnání s nemocnými se sinusovým rytmem(SR) a SRL.
Metoda:67 konsekutivních pacientů roku 2005 indikovaných dle platných doporučeních k SRL bylo sledováno po dobu 21±16 měsíců: v době implantace mělo 49 nemocných SR, 18 mělo evidenci chronické FiS v délce trvání  32±18 měsíců, u 7 z nich byla provedena radiofrekvenční ablace AV uzlu s cílem kontroly komorové odpovědi a 100 % biventrikulární stimulace. Všem nemocných byl implantován kardiostimulátor s možností SRL, u 8 z nich byla levokomorová elektroda zavedena kardiochirurgickou cestou.
Výsledky: Tabulka č.1
Během střednědobého sledování zemřelo 11 nemocných, z toho 5 se SR (9.8 %) a 6 s FiS (30%). Celková mortalita vztaženo na 100 pacientů a rok byla u SR 10,2 a u FiS 33 (p<0.05).
Závěr: Fibrilace síní i přes správně technicky provedenou SRL a kontrolovanou antikoagulační léčbu může zvyšovat dlouhodobou mortalitu nemocných se SRL.
Tabulka č.1:

   Baseline      Follow-up    
   SR  FiS  p  SR  FiS  p
 Věk  66±10  69±8  ns      
 NYHA  2,9±0,6  3,1±0.6  ns  2.1±0,7  2.3±0.,7  n.s.
 QRS (ms)  167±31  172±41  <0.05  140±28  145±32  n.s.
 EF (%)  27±8  31±9  <0.05  34±11  32±9  <0.05
 LKEDD (mm)  65±9  69±10  <0.05  63±11  67±10  <0.05