VLIV PERMANENTNÍ FIBRILACE SÍNÍ NA PROGNÓZU NEMOCNÝCH INDIKOVANÝCH K SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBĚ

Úvod: Výsledky stávajících randomizovaných studií s výjimkou MUSTIC AF přinášejí zatím velmi málo dat o nemocných s pokročilým srdečním selháním a chronickou fibrilací síní (FiS), kteří jsou indikováni k srdeční resynchronizační léčbě (SRL).
Cíl studie: detekovat klinickou odpověď SRL  a monitorovat dlouhodobé přežívání nemocných s FiS a SRL ve srovnání s nemocnými se sinusovým rytmem(SR) a SRL.
Metoda:67 konsekutivních pacientů roku 2005 indikovaných dle platných doporučeních k SRL bylo sledováno po dobu 21±16 měsíců: v době implantace mělo 49 nemocných SR, 18 mělo evidenci chronické FiS v délce trvání  32±18 měsíců, u 7 z nich byla provedena radiofrekvenční ablace AV uzlu s cílem kontroly komorové odpovědi a 100 % biventrikulární stimulace. Všem nemocných byl implantován kardiostimulátor s možností SRL, u 8 z nich byla levokomorová elektroda zavedena kardiochirurgickou cestou.
Výsledky: Tabulka č.1
Během střednědobého sledování zemřelo 11 nemocných, z toho 5 se SR (9.8 %) a 6 s FiS (30%). Celková mortalita vztaženo na 100 pacientů a rok byla u SR 10,2 a u FiS 33 (p<0.05).
Závěr: Fibrilace síní i přes správně technicky provedenou SRL a kontrolovanou antikoagulační léčbu může zvyšovat dlouhodobou mortalitu nemocných se SRL.
Tabulka č.1: