QT DYNAMICITA A ČAS DO OTEVŘENÍ INFARKTOVÉ TEPNY U PACIENTŮ S INFARKTEM MYOKARDU S ST ELEVACEMI

Úvod: QT dynamicita je marker komorové depolarizace užívaný ke stratifikaci rizika náhlé srdeční smrti.Cílem této studie bylo korelovat parametry QT dynamicity s časem do otevření infarktové tepny a s vývojem patologické Q vlny u infarktu myokardu s ST elevacemi (STEMI).
Metoda: U 112 pacientů bylo provedeno 24 hodinové EKG Holter monitorování v období 48-72 hodin po vzniku  akutního STEMI.(řešeného direktní angioplastikou). QT dynamicita (sklon regresní přímky závislosti QT na RR) byla automaticky analyzována s 24 hodinového EKG Holter monitorování (QT Guard, MARS Unity Workstation, GE Medical). Výskyt patologických Q vln byl vyhodnocen z 12 svodového EKG natočeného 48 hodin po vzniku STEMI.
Výsledky: Infarktová tepna byla otevřena do 120 minut od začátku symptomů u 10ti pacientů (skupina A), v období 121-240 minut u 53 pacientů (skupina B),  241-360 u 31 pacientů ( skupina C) a u 18 pacientů byla tepna zprůchodněna po více jak 360 minutách (skupina D). Sklon přímky QT/RR  ve všech těchto skupinách nebyl rozdílný (A: 0,168±0,045, B: 0,216±0,076, C: 0,225±0,095, D: 0,206±0,089. A vs B: p=0,066, A vs C: p=0,058, A vs D: p=0,27, B vs C: p=0,638, B vs D: p=0,44, C vs D: p=0,258). Patologická Q vlna se vyvinula u 86 pacientů (skupina E) a u 46 pacientů se Q vlna nevyskytla (skupina F). Sklon QT/RR byl podstatně strmější u skupiny E oproti F (0,229±0,118 vs 0,181±0,099, p=0,007).
Závěr: Nebyl prokázán jasný vztah mezi časem do otevření tepny a QT dynamicitou. Sklon QT/RR je výrazně strmější u pacientů s rozvojem Q vlny, což potvrzuje, že se jedná o rizikové jedince.