KATETROVÁ ABLACE PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACE SÍNÍ CHLAZENOU KONCOVOU ELEKTRODOU: DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY

Cílem práce byla retrospektivní analýza výsledků rutinně prováděné katetrové ablace paroxysmální fibrilace síní (FS) při použití ablace chlazenou koncovou elektrodou.
Metoda: Katetrovou ablaci symptomatické paroxysmální FS podstoupilo 291 pacientů (73 žen, 55 ± 10 let). Základem ablační strategie byla konvenční nebo elektroanatomicky navigovaná ablace kolem plicních žil (PŽ) a případně lineární léze v levé síni. Cílovým momentem výkonu byla izolace PŽ a přídatným cílovým momentem výkonu bylo v některých případech ukončení běžící FS.
Výsledky: Opakovanou ablaci podstoupilo jednou 60 (21%) pacientů, 2x u 17 (6%) pacientů a 3x u 2 (1%) pacientů. Vznikly 4 významnější komplikace výkonu (1,4% na pacienty, 1,1% na výkony). Na konci sledování 22 ± 14 měsíců zůstává dlouhodobě bez recidiv klinicky zjevné recidivy FS 250 (86%) pacientů, z nichž 207 (71%) zůstává bez dokumentace nebo klinického podezření na recidivu FS bez antiarytmické léčby. Redukce užívání amiodaronu (119 vs. 23 pacientů), propafenonu (101 vs. 25 pacientů) a sotalolu (58 vs. 19 pacientů) a warfarinu (271 vs. 61 pacientů) byla významná (P < 0,001 pro všechny medikamenty).
Závěr: Dlouhodobá úspěšnost katetrové ablace paroxysmální FS chlazenou koncovou elektrodou je vysoká. Redukce antiarytmické léčby a warfarinu po ablaci je významná.