VOĽBA VEDENIA PÔRODU U TEHOTNÝCH S VRODENÝMI A ZÍSKANÝMI CHYBAMI SRDCA

    Cieľom práce je analýza spôsobu vedenia pôrodu u tehotných s chorobami srdca a jeho vývojového trendu.
Pacienti a metodika: retrospektívnou analýzou sme hodnotili vedenie pôrodu u 41 rodičiek vrodenými  chybami srdca (VCHS) a 45 pacientiek so získanými chybami v časovom období šiestich rokov. Priemerný vek pacientiek s vrodenými chybami bol 25 rokov (17–43), pacientiek so získanými 32 rokov. V Pacientky boli sledované v ambulancií pre rizikovú graviditu a v kardiologickej ambulancii, v prípade nutnosti bola indikovaná hospitalizácia.
Výsledky: V období 6 rokov bolo na I gynekologicko-pôrodníckej klinike 4933 pôrodov, z toho 66 rodičiek s kardiopatii (1,4%). Z nich 55  (0,9%) malo vrodené chyby srdca (VCHS), najčastejšie defekty predsieňového a komorového septa a kongenitálne poruchy rytmu. 11 rodičiek malo získané kardiovaskulárne ochorenia, z nich 2 mali v anamnéze infarkt myokardu a 6 myokarditídu, 2 perikarditídu a 1 pacientka bola po extirpácii myxómu. Gravidita v sledovanom súbore bola ukončená spontánnym pôrodom u  36 (54%) a vaginálnym operačným pôrodom u 2 (3%) rodičiek. Cisársky rez bol indikovaný u  28 (43%) rodičiek. Pôrodník indikoval ukončenie gravidity cisárskym rezom u 9 rodičiek (32,1%). Kardiologických indikácií bolo 19 (67,9%). Najčastejšie  kardiológ doporučil operačný pôrod  pri aortálnych a komplexných VCHS.
Záver: V našom súbore rodičiek s kardiopatiami sme zistili vysokú frekvenciu abdominálne vedených pôrodov, na ktorej sa významnou mierou podieľajú kardiologické indikácie. Môžeme badať predovšetkým vysoký nárast kardiologických indikácii na cisársky rez. Celosvetovým trendom sa stáva znižovanie frekvencie operačného pôrodu. Bolo by vhodné iniciovať diskusiu pôrodníkov a kardiólogov a tým predísť neuváženej indikácii cisárskych rezov u pacientiek s kardiopatiami.