PROČ BYCHOM NEMĚLI PŘED OPERACÍ VYSAZOVAT ANTIAGREGAČNÍ TERAPII?

Antiagregancia, zejména kyselina acetylsalicylová a tienopyridinové preparáty ticlopidin a clopidogrel, jsou často užívanými léky v primární a sekundární prevenci kardiovaskulárních příhod. Autoři přehledným způsobem shrnují nejnovější poznatky o rizicích předoperačního vysazení antiagregačních léků a naopak hrozících peri- a pooperačních krvácivých komplikacích při jejich ponechání. Užívání kyseliny acetylsalicylové zvyšuje riziko krvácivých komplikací v operačním období 1,5-krát, nevede ale k vyšší závažnosti krvácivých komplikací ani vyšší perioperační mortalitě; její vysazení by u kardiaků mělo být zvažováno jen u určitých vysoce rizikových operací. Vysazení clopidogrelu do 1 měsíce po implantaci kovového nebo do 12 měsíců po implantaci „drug-eluting“ koronárního stentu je vysoce rizikové a operační úmrtnost v tomto období dosahuje 20-40%. Autoři prezentují algoritmy pro rozhodování o ponechání či vysazení perioperační antiagregační terapie.