VÝZNAM INTERVALU “BOLEST – ODBĚR” NA HLADINU KOMPLEXU PREGNANCY – ASSOCIATED PLASMA PROTEIN-A/PROFORM OF EOSINOPHIL MAJOR BASIC PROTEIN U AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU

Cíl.  Cílem práce bylo potvrdit na větším souboru pacientů naše předchozí výsledky, že hladiny komplexu Pregnancy-associated plasma protein-A/proform of eosinophil major basic protein (PAPP-A/proMBP) jsou při přijetí nemocných s akutním koronárním syndromem (AKS) významně častěji pozitivní než troponin I (TnI) a dále zkoumat, jaký je vliv intervalu od vzniku obtíží do přijetí na hladinu PAPP-A/proMBP.
Soubor a metodika. PAPP-A/proMBP a TnI byly současně vyšetřeny při přijetí u 28 nemocných s nestabilní anginou pectoris (NAP), 79 s AKS bez ST elevací (NSTE-AKS) a 139 s AKS s ST elevacemi (STE-AKS). Výsledky byly porovnány s kontrolním souborem 47 pacientů.
Výsledky. Hladiny PAPP-A/proMBP byly při srovnání s kontrolním souborem zvýšeny vysoce signifikantně u NAP (p=0,0002), NSTE-AKS i STE-AKS (p<0,0005). ROC analýza prokázala významně vyšší diagnostickou spolehlivost PAPP-A/proMBP při srovnání s TnI (AUC=0.65-0.7) v celé skupině STE-AKS (AUC=0,89; p=0,0000001), zatímco u NSTE-AKS jen při odběru do šesti hodin od vzniku obtíží (AUC=0,93; p=0,009). Hladiny PAPP-A/proMBP měly tendenci k poklesu (p=0,07) s rostoucím intervalem mezi začátkem obtíží a prvním odběrem při přijetí. U 64% pacientů s NAP byly zvýšené hladiny PAPP-A/proMBP v rozmezí 10-70 mIU/l. Hladina PAPP-A/proMBP s největší senzitivitou a specificitou pro AKS byla v rozmezí 10,1-10,4mIU/l.
Závěr.  Potvrdilii jsme na větším souboru pacientů naše předchozí závěry, že hladiny PAPP-A/proMBP jsou významně zvýšeny v prvních šesti hodinách od vzniku obtíží u všech typů AKS a jsou lepším biomarkerem v časné fázi než TnI. Kombinace PAPP-A/proMBP a TnI významně zlepšuje biochemickou diagnostiku AKS.
Podpořeno VZ FNM 00064203.