VÝSKYT SPONTÁNNÍ KORONÁRNÍ DISEKCE V SELEKTOVANÉ POPULACI KORONAROGRAFICKY VYŠETŘENÝCH PACIENTŮ

Koronární disekce (intimální trhlina s disekcí medie event. disekce medie s tvorbou intramurálního hematomu) je vzácnou příčinou akutního infarktu myokardu. Dostupnost urgentní koronarografie umožnila zpřesnit diagnostiku této neobvyklé příčiny AKS, která je až v 75% případů diagnostikována post-mortem. V populaci koronarograficky vyšetřených pacientů na I. Interní klinice FN Hradec Králové jsme analyzovali výskyt spontánní koronární disekce od roku 2004. Celkem jsme nalezli 7 pacientů, s ročním výskytem 1-3 pacienti/rok (odpovídá 0,1-0,3 % invazivně vyšetřených). Rizikové faktory: kouření 4 pacienti, 1 pacientka arteriální hypertenze a hyperlipidémie. 4 pacienti splňovali kriteria STEMI. 6 pacientů bylo vstupně léčeno konzervativně, 1x provedena direktní PCI, lx PCI odloženě. 1x pokus o kardiochirurgickou revaskularizaci, nemocná zemřela na kardiogenní šok. I při konzervativní léčbě byla v době propuštění z nemocnice průměrná EF 55% a nemocní byli bez anginosního syndromu. Z uvedeného souboru pacientů lze doporučit vstupně konzervativní terapii případně PCI a to i při rozsáhlém postižení koronárního řečiště. Tato data jsou ve shodě s publikovanými prácemi, jejichž přehled bude podán. Součástí sdělení je i obrazová dokumentace angiogramů a IVUS vyšetření pacientů.