RUPTURA ZÁVĚSNÉHO APARÁTU MITRÁLNÍ CHLOPNĚ NEZNÁMÉ ETIOLOGIE – KAZUISTIKA

Kasuistika 64-letého pacienta, který byl přijat pod obrazem akutního srdečního selhání, auskultačně výrazný systolický šelest s maximem nad hrotem. Anamnesticky progredující dušnost, slabost, nevýkonnost, únava. Do té doby se léčil pouze s hypertenzí, měsíc před přijetím prodělal lehký infekt horních cest dýchacích (teploty kolem 38°C, antibiotika nebral). Na rentgenu plic obraz výrazného městnání v malém oběhu. Echokardiograficky EF LK 75%, mitrální regurgitace IV. stupně -  flail P3, prolaps části P2, regurgitace v této oblasti, ale i celé koaptační linii při dilataci anulu, hemodynamicky velmi významná - podezření na rupturu šlašinek, dále plicní hypertenze s dilatací pravé komory, odhad systolického tlaku v plícnici 76 mmHg. Indikováno operační řešení. Doplněna koronarografie, věnčité tepny bez stenoz. Operace v mimotělním oběhu,  operační revize mitrální chlopně - příčinou insuficience odtržení šlašinek z části P3 zadního mitrálního cípu a deformace této části a deformace anulu; provedena anuloplastika Mi chlopně a triangulární resekce zadního cípu. Operační výkon bez komplikací, po operaci pacient hemodynamicky stabilní. Pooperačně echokardiograficky  mitrální chlopeň bez nálezu regurgitace, pouze bezvýznamná aortální regurgitace. Nastavena antikoagulační terapie, zahájena rehabilitace, do domácí péče propuštěn v dobrém stavu.