PLATYPNEA – ORTHODEOXIA. KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR ASD/PFO AMPLATZEROVÝM OKLUDEREM, RYCHLÉ A EFEKTIVNÍ ŘEŠENÍ ZÁVAŽNÉHO STAVU

Syndrom platypnea – orthodeoxia je charakterizovaný těžkou záchvatovitou dušností a hypoxémií. Obtíže  vznikají  ve  vzpřímené poloze s úpravou v  poloze vleže. Příčinou je intermitentní P-L zkrat na úrovni srdce nebo plic při normálním tlaku v arteria pulmonalis. Vyvíjí se nejčastěji u nemocných s otevřenou komunikací na úrovni septa síní (PFO/ASD) nebo s A-V komunikací na úrovni plic, při současném přidruženém onemocnění plic (st. po pravostranné pneumonektomii, emfyzém, poranění hrudníku a plic), elongaci nebo aneurysmatu ascendentni aorty.
Prezentujeme příklad 59leté ženy. Tři měsíce po pravostranné pneumonektomii se u ní objevily stavy těžké dušnosti po postavení provázené synkopami. Nemocná byla stabilizovaná pouze v horizontální poloze. Prokázaná byla těžká hypoxémie (saturace O2 v arteriální krvi vleže byla 98%, vsedě 84%, po postavení s poklesem až na 57%) a P-L zkrat přes PFO. Aneuryzmatické volné síňové septum usměrňovalo  krev přitékající z dolní duté žíly do oblasti fosa ovalis přes PFO do levé síně. Defekt byl uzavřen Amplatzerovým ASD okluderem. Okamžitě po výkonu vymizely veškeré výše popsané obtíže nemocné. Saturace O2 v arteriální krvi se normalizovala. Příznivý efekt uzavření komunikace trvá více jak rok po výkonu.