JE REGRESE HYPERTROFIE LEVÉ KOMORY PO CHLOPENNÍ NÁHRADĚ PRO VÝZNAMNOU AORTÁLNÍ STENÓZU SPOJENA S REGRESÍ MNOŽSTVÍ KOLAGENU V MYOKARDU?

Cíl: zjistit intenzitu a změny metabolismu myokardiálního kolagenu u pacientů s významnou aortální stenózou před a po provedení chlopenní náhrady.
Soubor a metodika:  u 35 pacientů s významnou aortální stenózou, 15 operovaných, prům. věku 68.6±12.4, EF 52±14 % jsme provedli půlroční klinické, echokardiografické a laboratorní sledování. Echokardiograficky jsme hodnotili změny EF, masy levé komory (LVMi;g/m). Metabolismus kolagenu I, III byl hodnocen markery syntézy (PINP,PIIINP) a degradace (ICTP,PIIINP) 1., 30. a 180. den a porovnán s kontrolní  skupinou  (n=10).
Výsledky:  ve skupině operovaných došlo k poklesu LVMi (Δ LVMi - 41 g/m versus Δ LVMi+3 g/m, p=0,0002). Hladina ICTP 180.den byla vyšší ve skupině operovaných (neoperovaní: 6.1 ± 2.7 umol/l versus operovaní: 7.3 ± 4,0 umol/l; p 0.04), hladiny ICTP 1.den byly vyšší ve skupině s chlopenní vadou oproti kontrolní (5.8 ± 2.5 umol/l versus 3.92 ± 0.6 umol/l; p = 0,01). Hladina PINP 180.den se nelišila ve skupině operovaných a neoperovaných (operovaní: 57 ± 20 umol/l versus neoperovaní: 48 ± 31 umol/l ; p= 0.20), hladiny PINP 1.den byly vyšší ve skupině s chlopenní vadou oproti kontrolní (40 ± 25 umol/l versus 34 ± 13 umol/l; p=0.04), hladina PIIINP 180.den byla vyšší ve skupině operovaných pacientů (neoperovaní: 4.4±0.8 umol/l versus operovaní: 5,3±0.9 umol/l ; p=0.05). Hladiny PIIINP 1.den byly vyšší ve skupině s chlopenní vadou oproti kontrolní skupině (4,7±2,5 umol/l versus 3.8 ± 0.6 mol/l; p=0.05).
Závěr: ve srovnání s kontrolní skupinou pacienti s hypertrofickou LKS v důsledku závažné aortální stenózy mají zvýšený metabolismus myokardiálního kolagenu I, III. Pokud došlo k odstranění příčiny tlakového zatížení LKS, dochází k regresi masy levé komory; na té se podílí snížení množství kolagenu I a zřejmě i  III v důsledku jeho zvýšené degradace.  
Podpora grantu IGA MZČR NR 9022-3.