BEZPEČNOST VYŠETŘENÍ MAGNETICKOU REZONANCÍ U NEMOCNÝCH S IMPLANTOVANÝM KARDIOSTIMULÁTOREM
Cíl: Vyšetření magetickou rezonancí (MR) představuje dnes dle platných doporučení absolutní kontraindikaci pro nemocné s implantovaným kardiostimulátorem (KS) resp. kardioverterem-defibrilátorem(ICD). Cílem práce bylo ověření bezpečnosti provedení MR u nové generace KS kompabilních s MR.
Metodika: U 52 nemocných (prům.věk 68±12 let, 36 M, 25 Ž, EF LK 49±11 %) indikovaných k trvalé AV sekvenční kardiostimulaci ( 61 % SSS, 27 % AV II-III, 12% jiné) pro symptomatickou bradykardii na základě platných doporučení byl implantován kardiostimulátor EnRhythm MRI® Medtronic + speciální komorová a síňová EL (MRI®,MDT). Standardní parametry stimulace a snímání na úrovni komory a síně byly měřeny v rámci implantace, při propuštění po výkonu (3-5.den), 1,3,6 a 12 M po výkonu. Nemocní byly randomizováni 1:1 k provedení MR scanu (hlava + LS páteř - 21 sekvencí, monitorace SAR, doba scanu 35 min, aktivace speciální MR režimu KS po dobu scanu). Vyšetření MR bylo provedeno 3 měsíce po implantaci KS.
Výsledky: Tab 1: Srovnání stimulačních parametrů: MR scan x kontroly (3m)
| Parametr | Před MR scanem | Po MR scanu | Kontroly | p |
| P-pot (mV) | 2.1±0.9 | 2.2±1.0 | 2.5±1.2 | ns |
| R-pot(mV) | 17.6±11 | 16.1±8.9 | 15.6±18 | ns |
| A-Thr(V/0.40 ms) | 0.9±0.8 | 1.2±1.0 | 1.0±0.9 | ns |
| V-Thr(V/0.40 ms) | 0.6±1.0 | 0.9±1.1 | 0.7±0.8 | ns |
Závěr: Provedení MR vyšetření nevedlo ke zvýšení stimulačního prahu ani ovlivnění parametrů snímání na úrovní jak pravé síně tak pravé komory. Při použití moderních systémů se speciálně designovanými EL bude možno rutinnně provádět MR vyšetření u nemocných s indikací TKS resp. ICD a SRT. Problémem nadále zůstává kvalita obrazu u MR vyšetření vlastního myokardu (statické i dynamické studie včetně late enhancementu). Výrazně větší význam bude mít možnost použití MR u nemocných s ICD k verifikaci substrátu a stanovení další léčebné strategie.