PŘÍNOS ECHOKARDIOGRAFICKÉHO VYŠETŘENÍ PERFÚZE V DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTICE SRDEČNÍCH NÁDORŮ

Odhalit nitrosrdeční útvar (nádor nebo trombus) je dnes pro echokardiografistu rutinní a relativně snadnou záležitostí (senzitivita TTE 93% a TEE 97%). V klinické praxi je však někdy velmi obtížné pomocí 2D-echokardiografie (a to včetně jícnové echokardiografie) určit povahu nitrosrdeční masy, tj. rozlišení mezi trombem, benigním nádorem a maligním nádorem. Takové rozlišení přitom poskytuje důležitou informaci, má léčebné a prognostické důsledky pro pacienta.

V přednášce prezentujeme unikátní video nálezy získané při využití moderní metody "real-time"  kontrastní echokardiografie (RT-MCE). Po nitrožilním podání echokontrastu II. generace hodnotíme vaskularizaci patologických nitrodutinových hmot. Maligní nádory jsou charakteristické neo-vaskularizací, tudíž pomocí RT-MCE detekujeme zvýšenou perfúzi. Benigní stromální nádory (nejčastější je myxom) mají sníženou mikrocirkulaci v porovnání s myokardem a v případě trombů (vaskularizace zcela chybí) nezobrazíme žádnou perfúzi. Vlastní echokardiografické nálezy porovnáváme s výsledky histologických vyšetření.