POUŽITÍ DLOUHÉHO SHEATHU K PŘEKONÁNÍ EXTRÉMNÍ TORTUOSITY ARTERIA SUBCLAVIA PŘI KORONAROGRAFII PROVÁDĚNÉ RADIÁLNÍM PŘÍSTUPEM

Kasuistika 1: 79 letá pacientka s významnou aortální stenosou byla přijata k předoperačnímu vyšetření. Při koronarografii provedené z levé radiální tepny byla zjištěna extrémní tortuosita levé arteria subclavia, která neumožňovala nasondování pravé věnčité tepny. Radiální tepnou byl proto zaveden 6F sheath Destination (Terumo), délky 65 cm, který umožnil podstatně snadnější manipulaci diagnostickými katetry s následným úspěšným nasondováním pravé věnčité tepny katétrem AR2 Infiniti (Cordis), 5F, délky 100 cm. Koronarografický nález vyloučil hemodynamicky významnou stenosu koronárních tepen, pacientka podstoupila náhradu aortální chlopně.
Kasuistika 2: 80 letý pacient s nonQ infarktem myokardu byl přijat k provedení koronarografického vyšetření. Při koronarografii provedené z pravé radiální tepny byla zjištěna tortuosita pravé arteria subclavia a truncus brachiocephalicus znemožňující sondáž pravé věnčité tepny. Radiální tepnou byl proto zaveden 6F sheath Destination (Terumo), délky 90 cm, poté byla pravá věnčitá tepna úspěšně nasondována katétrem JR 4 Supertorque Plus (Cordis), 5,2 F, délky 125 cm. Vzhledem k difusnímu postižení koronárních tepen byl doporučen konservativní postup.
Závěr: Použití sheathu Destination (Terumo) délky 65 či 90 cm umožňuje při extrémní tortuositě arteria subclavia či truncus brachiocephalicus úspěšnou sondáž koronárních tepen cestou radiálního přístupu.
Podpořeno Kardiovaskulárním VZ UK č. MSM 0021620817 „Invazivní přístupy k záchraně
a regeneraci myokardu“