ÚSPĚŠNÁ KATETRIZAČNÍ LÉČBA ARYTMICKÉ BOUŘE NA PODKLADĚ IDIOPATICKÉ FIBRILACE KOMOR

Kasuistika: Jednalo se o 21-letou pacientku bez významnějších přidružených onemocnění,  v anamnéze pouze jedna epizoda synkopy v roce 2006,  která tehdy hodnocena jako epileptický záchvat. V září 2007 nemocná prodělala recidivu synkopy doprovázenou křečemi. RZP byla převezena na spádové neurologické oddělení, kde dokumentovány  komorové arytmie a nemocná předána na jednotku intenzivní péče spádového interního oddělení. Během hospitalizace byly dokumentovány četné recidivující běhy polymorfních komorových tachykardií (PKT), někdy negenerující do fibrilace komor (FK), které vyžadovaly opakovanou defibrilaci (celkem 30 výbojů). Po domluvě byla nemocná převezena na naši kliniku, byla zahájena umělá plicní ventilace a posílena antiarytmická medikace, avšak vše bez efektu. Během EKG monitorace byly dokumentovány četné běhy PKT a FK, které byly opakovaně spouštěny monomorfní komorovou ektopií. Echokardiografické vyšetření, magnetická resonance ani CT angiografie koronárních tepen neprokázaly žádnou abnormalitu. Vzhledem k recidivám arytmií byla jěště tentýž den provedena  katetrizační ablace komorové ektopie, která spouštěla běhy  PKT a FK. Po výkonu došlo k ústupu ektopie i komorových arytmií. Nemocná byla časně extubována a převedena na perorální medikaci. Osmý den po ablaci byl nemocné implantován kardioverter-defibrilátor a krátce poté byla propuštěna. Po třech měsících ambulantního sledování je nemocná….. ( bez arytmií a bez výbojů ICD).